introducciOn

dICE: Para ello es indispensable contar con una adecuada integración de la infraestructura y el equipamiento, así como programar el presupuesto necesario para la adquisición de los insumos de consumo y de mantenimiento.

Se sugiere no incluir la programación del presupuesto, pues sale de los alcances de esta norma.

Queda de la siguiente manera:

Para ello es indispensable contar con una adecuada integración de la infraestructura y el equipamiento.

introducciOn

De acuerdo al Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de atención médica, un Hospital General debe contar por lo menos con las 4 especialidades básicas, urgencias 24 horas, los 365 días, sin embargo en el último párrafo de este apartado, habla de hospitales generales con una, dos, tres o las cuatro ramas básicas, no considera a los hospitales de especialidad, por lo que el proyecto de norma no es congruente con su Reglamento.

Se sugiere dejar únicamente el término hospital.

Queda de la siguiente manera:

En esta norma se presentan los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento para hospitales y consultorios de atención médica especializada, incluyendo la infraestructura y el equipamiento para ejercer actividades directivas y de formación de personal de salud, establecido como obligatorio por la Ley General de Salud y su Reglamento en materia de prestación de Servicios de Atención Médica.

INTRODUCCION

DICE: así como programar el presupuesto necesario para la adquisición de los insumos de consumo y de mantenimiento.

Se propone modificar el texto a: así como programar el presupuesto necesario para la adquisición de insumos de consumo, mantenimiento y un fondo para reposición cuando el equipo se da de baja por obsoleto o inseguro.

OBJETIVO.

No contempla a los hospitales de especialidad, de acuerdo al Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica, tampoco hace mención de los hospitales que no realizan actos quirúrgicos y/o obstétricos.

Queda de la siguiente manera:

Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos mínimos de infraestructura y de equipamiento para los hospitales y consultorios que presten atención médica especializada.

campo de APLICACION

Modificar el campo de aplicación a fin de no limitarlo a hospitales generales.

Queda de la siguiente manera:

Esta Norma Oficial Mexicana es obligatoria para todos los hospitales de los sectores públicos, sociales y privados, cualquiera que sea su denominación, que realicen internamiento de enfermos para la ejecución de los procesos de diagnóstico, tratamiento médico o quirúrgico, o rehabilitación y para los consultorios que presten atención médica especializada.

Objetivo y Campo de aplicacion

Se sugiere integrar ambos en un apartado.

REFERENCIAS

Dice NOM-146-SSA1-1997, debe decir 1996. La misma correción se presenta en las NOM 156, 157 y 158.

Queda de la siguiente manera:

NOM-146-SSA1-1996 Salud Ambiental. Responsabilidades sanitarias en los establecimientos de diagnóstico médico con Rayos X.

NOM-156-SSA1-1996 Salud Ambiental. Requisitos técnicos para las instalaciones en establecimientos de diagnóstico médico con Rayos X.

NOM-157-SSA1-1996 Salud Ambiental. Protección y seguridad radiológica en el diagnóstico médico con Rayos X.

NOM-158-SSA1-1996 Salud Ambiental. Especificaciones técnicas para equipos de diagnóstico médico con Rayos X.

REFERENCIAS

Agregar: NOM-001-SEMIP-1994, relativa a las instalaciones destinadas a suministro y uso de energía eléctrica en unidades hospitalarias.

Queda de la siguiente manera:

NOM-001-SEDE-1999 instalaciones eléctricas utilización.

Queda de la siguiente manera:

NOM-001-ECOL-1996 Que establece los límites máximos permisibles de contaminantes de las descargas de aguas residuales en aguas y bienes nacionales.

Se incluye también la NOM-002-ECOL-1996 Que establece los límites permisibles de contaminantes en las descargas de aguas residuales a los sistemas de alcantarillado.

Queda de la siguiente manera:

NOM-026-STPS-1998 Colores y señales de higiene e identificación de riesgo por fluidos conducidos en tuberías.

Referencias

Se sugiere eliminar o mencionar en el texto específicamente las siguientes normas oficiales mexicanas:

NOM005-SSA2-1993, NOM007-SSA2-1993, NOM008-SSA2-1993, NOM014-SSA2-1994, NOM015-SSA2-1994, NOM168-SSA1-1998 y NOM173-SSA1-1998.

Queda de la siguiente manera:

NOM-005-SSA2-1993 De los servicios de planificación familiar.

NOM-007-SSA2-1993 Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.

NOM-008-SSA2-1993 Para el control de la nutrición crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente.

NOM-168-SSA1-1998 Del expediente clínico.

NOM-173-SSA1-1998 Para la atención integral a personas con discapacidad.

Se elimina la NOM-015-SSA2-1994

Queda de la siguiente manera:

NOM-001-ECOL-1996 Que establece los límites máximos permisibles de contaminantes de las descargas de aguas residuales en aguas y bienes nacionales.

NOM-017-SSA2-1994 Para la vigilancia epidemiológica.

DEFINICIONES SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

Modificar la definición de área de transferencia para hacerla más entendible.

Queda de la siguiente manera:

4.7 Area de transferencia, al espacio de transición que dispone de un elemento físico de separación, entre áreas con diferentes condiciones de asepsia que controla el paso de pacientes y de personal de salud en condiciones especiales.

DEFINICIONES SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

Area gris, a las zonas de pasillos y cubículos donde el personal y los pacientes portan indumentaria quirúrgica, se observan las condiciones de asepsia y antisepsia necesarias para tener acceso al Area Blanca o donde se continúa la atención del paciente posterior a su manejo anestésico- quirúrgico. El acceso a esta zona y el egreso de ella, se hacen de manera obligatoria desde o hacia un área negra.

Queda de la siguiente manera:

4.8 Area gris, a la zona semirrestringida a la que ingresa el paciente a través de un área de transferencia a la camilla que lo transporta a la sala de operaciones, así como la zona de recuperación, que incluye las áreas de trabajo de anestesia y de enfermería.

DEFINICIONES SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

Area negra, a las zonas hospitalarias externas a la unidad quirúrgica, en las cuales la indumentaria portada y las condiciones de asepsia o antisepsia obedecen al tipo de pacientes y a las actividades que se atienden.

Queda de la siguiente manera:

4.9 Area negra, a la zona no restringida, externa a la unidad quirúrgica.

DEFINICIONES SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

Agregar investigación en la definición del área de enseñanza, pues es otra de las funciones que debe realizar el hospital.

4.10 Area para enseñanza e investigación, al espacio donde se coordinan, promueven, evalúan y realizan algunas de las actividades académicas, docentes y se planean los proyectos de investigación, definiendo y seleccionando los temas de interés, proponiendo las líneas de investigación y los proyectos de trabajo a las autoridades del establecimiento.

DEFINICIONES SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

Agregar definición de bitácora.

Queda de la siguiente manera

4.15 Bitácora, al instrumento de registro, en donde se inscriben, en hojas foliadas consecutivas, las acciones de revisión o de servicio que realiza el personal encargado y la fecha de realización.

DEFINICIONES SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

Modificar la definición de central de esterilización y equipo (CEyE) para que resulte más entendible.

Queda de la siguiente manera:

4.17 Central de Esterilización y Equipos (CEyE), al conjunto de espacios arquitectónicos con características de asepsia especiales, con áreas y equipos específicos donde se lavan, preparan, esterilizan, guardan momentáneamente y distribuyen, equipo, materiales, ropa e instrumental utilizados en los procedimientos médicos quirúrgicos, tanto en la sala de operaciones como en diversos servicios del hospital.

Central de EsterilizaciOn y equipos.

Debe decir central de equipos y esterilización (ceye).

central de esterilizaciOn y equipos.

Se recomienda que diga ….al conjunto de espacios arquitectónicos con características de asepsia especiales, con áreas y equipos específicos donde se lavan, preparan, esterilizan……

Queda de la siguiente manera:

4.17 Central de Esterilización y Equipos (CEyE), al conjunto de espacios arquitectónicos con características de asepsia especiales, con áreas y equipos específicos donde se lavan, preparan, esterilizan, guardan momentáneamente y distribuyen, equipo, materiales, ropa e instrumental utilizados en los procedimientos médicos quirúrgicos, tanto en la sala de operaciones como en diversos servicios del hospital.

DEFINICIONES, SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

Incluir el término central de gases.

Queda de la siguiente manera:

4.18 Central de Gases, local en donde se ubican de manera exclusiva los contenedores de oxígeno y de óxido nitroso y sus respectivas conexiones a las redes de distribución.

definiciones, simbolos y abreviaturas

Modificar la definición de consultorio de atención médica especializada con la finalidad de sustentar atribuciones.

Consultorio de atención médica especializada... personal médico con especialidad, acreditado por institución reconocida en su ramo. Puede formar...

Modificar a: .....personal médico con especialidad, certificado por la Secretaría de Educación Pública a través de la Dirección General de Profesiones. Puede formar.

Consultorio de atención médica especializada. Suprimir o ser independiente , por resultar contradictorio con el término de consultorio independiente de especialidad.

Queda de la siguiente manera:

4.19 Consultorio de atención médica especializada, al establecimiento público, social o privado que tiene como fin prestar atención médica especializada a través de personal médico con autorización de la Dirección General de Profesiones de la Secretaría de Educación Pública y por organismos competentes de certificación de especialidades.

DEFINICIONES, SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

Consultorio independiente de especialidad, cambiar el término por el de consultorio independiente de atención médica especializada.

Queda de la siguiente manera:

4.20 Consultorio independiente de atención médica especializada, al establecimiento público, social o privado que no forma parte de un hospital y que tiene como fin prestar atención médica especializada a través de personal médico con autorización de la Dirección General de Profesiones de la Secretaría de Educación Pública y por organismos competentes de certificación de especialidades.

DEFINICIONES, ABREVIATURAS Y SIMBOLOS

Incluir definición de criogénico.

Queda de la siguiente manera:

4.21 Criogénico, al término aplicado a elementos o materiales con temperaturas menores de -90ºC.

DEFINICIONES, SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

Cuarto de aseo, limpieza, agregar  del establecimiento .

Queda de la siguiente manera:

4.22 Cuarto de aseo, al local donde se concentran los materiales e instrumentos necesarios para la limpieza del establecimiento.

DEFINICIONES, SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

Dietología y cocina, suprimir tanto para enfermos como para el personal que labora en el hospital .

Queda de la siguiente manera:

4.23 Dietología y cocina, a la unidad que se encarga de calcular, obtener, almacenar, conservar, preparar y distribuir los alimentos.

DEFINICIONES, SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

Incluir la definición de elementos complementarios .

Queda de la siguiente manera:

4.24 Elementos complementarios, al conjunto de numerales incluidos en el cuerpo de la norma que son de carácter propositivo y no de carácter obligatorio.

DEFINICIONES, SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

Incluir la definición de enchufe grado hospital .

Queda de la siguiente manera:

4.25 Enchufe grado hospital, al dispositivo por el que pasa el fluido eléctrico del sistema de distribución al equipo que se conecta, con tres entradas, una pequeña a la que se conecta el cable activo de la línea, otra más grande a la que se conecta el cable indiferente y una tercera, a la que se conecta la tierra física. Debe marcarse con un punto verde o con el letrero de grado médico .

DEFINICIONES, SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

En la definición de espacio, cambiar  limitada por delimitada.

Queda de la siguiente manera:

4.28 Espacio, a la extensión superficial delimitada.

DEFINICIONES, SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

Establecimiento para la atención médica..........

Se sugiere ampliar la definición: ya sea ambulatoria, para internamiento de enfermos y para aquellos que realizan actos quirúrgicos y/o obstétricos.

DEFINICIONES, SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

Agregar a la definición de hospital, independientemente de su capacidad resolutiva.

Queda de la siguiente manera:

4.31 Hospital, al establecimiento público, social o privado, cualquiera que sea su denominación, que tenga como finalidad la atención a pacientes que se internen para fines diagnósticos, tratamiento o rehabilitación, independientemente de su capacidad resolutiva.

DEFINICIONES, SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

Corresponde a la definición de hospital de especialidades; modificar de acuerdo al artículo 70 del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Prestación de Servicios de Atención Médica.

Se suprime definición de Hospital general.

DEFINICIONES, SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

Modificar la definición de laboratorio clínico, acorde a lo establecido en la NOM-166-SSA1-1997.

Queda de la siguiente manera:

4.33 Laboratorio clínico, al establecimiento público, social o privado, independiente o ligado a un establecimiento de atención médica, que tenga como fin realizar análisis clínicos y así coadyuvar en el estudio, prevención, diagnóstico, resolución y tratamiento de los problemas de salud.

DEFINICIONES, SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

4.23. Laboratorio clínico y 4.24 laboratorio de citología, se sugiere incluir las dos definiciones en un solo numeral.

DEFINICIONES, SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

Incluir la definición de manifold .

Queda de la siguiente manera:

4.35 Manifold, al sistema ubicado en la central de gases, que permite el suministro de un gas a presión constante. Constituido por cuatro conjuntos: 1) bancada: integrada por uno o varios contenedores que operan al mismo tiempo, 2) cabezal: tubería con aditamentos específicos a la que se conecta la bancada, 3) válvula de recepción de uno o varios cabezales y salida a una tubería de distribución y 4) control: dispositivos que miden y regulan la presión en la red de distribución.

DEFINICIONES, SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

4.28 pasillo con circulación blanca, es necesario proporcionar mayor precisión a la definición, añadiendo después de transferencia lo siguiente: (vestidor para colocación de indumentaria básica por el personal quirúrgico, con tránsito posterior de ellos a través de un transfer para colocación de botas quirúrgicas), a fin de efectuar un acceso apropiado a los locales internos de la unidad que poseen los lavabos para cirujanos y los accesos particulares a las salas de cirugía o mixtas.

Queda de la siguiente manera:

4.39 Pasillo con circulación blanca, al espacio arquitectónico para uso exclusivo del personal médico, de enfermería y paramédico, cuyo acceso es a través de las áreas de transferencia (calzado de botas).

DEFINICIONES, SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

4.29 después de transferencia del paciente brinda mayor claridad añadir; para ser introducido en la sala de cirugía o mixta y para salir de esta hacia el área de recuperación postanestésica tras haber recibido el tratamiento requerido.

Queda de la siguiente manera:

4.40 Pasillo con circulación gris, al espacio arquitectónico de circulación restringida por un área de transferencia del paciente que da entrada y salida a la sala de operaciones y al área de recuperación postanestésica.

DEFINICIONES, SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

modificar la definición de pasillo con circulación negra para darle mayor claridad.

Queda de la siguiente manera:

4.41 Pasillo con circulación negra, al espacio arquitectónico de circulación libre que antecede a las áreas de transferencia y baños con vestidor de personal médico.

DEFINICIONES, SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

Eliminar definición de población blanco

Se suprime definición de población blanco.

DEFINICIONES, SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

4.31 modificar la definición de programa médico.

Queda de la siguiente manera:

4.42 Programa médico, al documento que establece el planteamiento del objetivo general y específicos del establecimiento de atención médica, sus funciones y enumera las actividades médicas a realizar o que se realizan en el establecimiento.

DEFINICIONES, SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

4.33 se dice proyecto médico arquitectónico en lugar de decir programa arquitectónico, se sugiere cambiar.

DEFINICIONES, SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

4.34 modificar la definición de sala de expulsión o parto.

Queda de la siguiente manera:

4.45 Sala de expulsión o parto, al espacio físico donde se atiende a la parturienta, aséptico al iniciar la expulsión.

DEFINICIONES, SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

4.34 estamos de acuerdo en que la sala de expulsión debe ser un área aséptica, sin embargo, no existen zonas de transferencia en los planos modelos, lo que le da tratamiento de área negra restringida y séptica. Sugerimos señalar en el plano el transfer de camilla y de cambio de botas para que la sala de expulsión reciba tratamiento de área blanca.

DEFINICIONES, SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

Incluir: sala mixta, a la sala donde se efectúan procedimientos de la especialidad en ginecología y obstetricia, que abarquen tanto los de naturaleza ginecológica, los obstétricos y la práctica de la obstétrica quirúrgica.

DEFINICIONES, SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

4.37 modificar definición de terapia intensiva.

Queda de la siguiente manera:

4.48 Terapia intensiva, al espacio físico con el equipamiento especializado para recibir pacientes en estado crítico, que exigen asistencia médica y de enfermería permanente, con equipos de soporte de la vida.

DEFINICIONES, SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

4.38 modificar definición de terapia intermedia.

Queda de la siguiente manera:

4.49 Terapia intermedia, al espacio físico con el equipamiento para recibir pacientes en estado de gravedad moderada, que exigen asistencia médica y de enfermería, iterativa, con equipo de monitoreo.

DEFINICIONES, SIMBOLOS Y ABREVIATURAS

Cambiar el término de unidad de gineco-obstetricia por el de unidad de tocología.

Queda de la siguiente manera:

4.51 Unidad de tocología, al conjunto de áreas, espacios y locales donde se valora, prepara, vigila y atiende a la mujer embarazada, así como a su producto.

GENERALIDADES

Modificar la redacción acorde a las modificaciones realizadas al objetivo de la NOM.

5.1 es conveniente sustituir en las cuatro por varios o todas.

Queda de la siguiente manera:

5.1 Definir las diferentes unidades, áreas y espacios que lo integran, de acuerdo con lo que se describa en las actividades médicas del establecimiento.

Queda de la siguiente manera:

5.3 Contar con las facilidades arquitectónicas, de mobiliario, instrumental y equipo en cantidad suficiente, para efectuar las actividades médicas que proporcione el establecimiento, disponiendo de un área apropiada para espera, así como, de servicios sanitarios, los cuales de acuerdo a la organización arquitectónica y funcional del establecimiento pueden ser compartidos por las diferentes áreas.

Queda de la siguiente manera:

5.4 Los nuevos establecimientos que se construyan deben cumplir lo indicado en el reglamento de construcción local vigente, considerando las condiciones del terreno, acorde al medio ambiente físico y natural.

Queda de la siguiente manera:

5.5 En localidades donde es reconocido el riesgo potencial de ciclones, sismos, inundaciones, desgajamientos y grietas, es necesario establecer las condiciones de seguridad en la construcción de nuevos establecimientos, contenidas en los ordenamientos legales correspondientes, cumpliendo con las indicaciones para unidades tipo D (de alta seguridad) y proteger con medidas especiales las áreas prioritarias, que deben seguir funcionando después de un desastre natural o provocado. Esto incluye el fijar los aparatos y equipos a la infraestructura de tal forma que esto no dañe dicha estructura.

generalidades

5.2 contar con un responsable sanitario autorizado de acuerdo a la normatividad vigente. Para los consultorios independientes, el médico es el responsable sanitario. Agregar: el responsable sanitario es el encargado de vigilar el cumplimiento de los diversos enunciados de esta norma.

Procede, para evitar confusión con el ordenamiento que indica que ya no se requiere autorización por parte de la autoridad sanitaria.

Queda de la siguiente manera:

generalidades

Agregar, personal administrativo.

Queda de la siguiente manera:

5.2.1 De acuerdo a la magnitud del establecimiento, el responsable sanitario puede delegar funciones en personal capacitado, como administradores, jefes de servicios o en los comités intrahospitalarios.

generalidades

5.2 agregar: para establecimientos de diagnóstico médico con rayos X se requiere contar con un responsable de la operación y funcionamiento autorizado por la Secretaría de Salud, de conformidad con lo establecido en la NOM-146-SSA1-1996.

Queda de la siguiente manera:

5.2.2 El responsable sanitario, jefe de servicio o los comités intrahospitalarios, según sea el caso, son los encargados de verificar la existencia de manuales de operación y, en su caso, de buenas prácticas de los dispositivos médicos, así como, de los accesorios para su funcionamiento, en los servicios del establecimiento; efectuar o revisar las anotaciones referentes a las acciones de calibración y mantenimiento, así como, de la capacitación del personal que labore en el establecimiento, registrando en las bitácoras correspondientes.

generalidades

5.6 utilizar materiales de construcción, instalaciones eléctricas, hidráulicas y sanitarias, que cumplan con las normas de calidad emitidas por la Secretaría de Comercio y Fomento Industrial. Agregar: ... Hidráulicas, sanitarias y de gases, … ...que cumplan con las normas mexicanas y normas oficiales mexicanas aplicables.

Procede, dejar la indicación de las normas oficiales mexicanas y suprimir emitidas por la Secretaría.

Queda de la siguiente manera:

5.6 Utilizar materiales de construcción, instalaciones eléctricas, hidráulicas, sanitarias y de gases que cumplan con las normas oficiales mexicanas aplicables.

Esta función la desarrolla con base en lo establecido en las diferentes normas señaladas en el contenido de la NOM, aun cuando no las haya elaborado la propia Secretaría.

Precisamente al emitir un permiso sanitario de construcción, la autoridad sanitaria debe corroborar que se cumpla con lo establecido, señalar en su caso las desviaciones detectadas y asesorar para la corrección de éstas, y posteriormente tiene competencia para llevar a cabo visitas de verificación sanitaria.

generalidades

5.8 Actualizar la referencia normativa.

Queda de la siguiente manera:

5.8 Considerar en el proyecto arquitectónico lo necesario tanto para un acceso directo, rápido y seguro al establecimiento, así como para el egreso, incluyendo lo necesario para las personas con discapacidad y adultos mayores, de acuerdo con lo que establece la NOM-001-SSA2-1993. Esto incluye los mecanismos de transporte y movimiento de pacientes dentro del establecimiento de manera que garantice la seguridad integral del paciente.

generalidades

5.9 ... Adecuados, cumpliendo con la NOM-001-SEMIP-1994 de gases... Suprimir: ... De gases ...

Cambiar la NOM-001-SEMIP-1994 por NOM-001-SEDE-1999.

Procede.

Queda de la siguiente manera:

5.9 Asegurar el suministro de los insumos energéticos y de consumo necesarios, como son los de energía eléctrica con los circuitos e interruptores adecuados, cumpliendo con la NOM-001-SEDE-1999 y la NOM-127-SSA1-1993, referente a la calidad del agua potable para uso y consumo humano.

generalidades

5.12 brindar mantenimiento preventivo….se sugiere: brindar mantenimiento preventivo y correctivo, a los equipos por personal especializado, de acuerdo con los estándares recomendados por el fabricante. Así como dictaminar la baja de los equipos y realizar procedimientos para sustitución o incorporación de tecnología apropiada a las necesidades y condiciones de infraestructura de la unidad operativa.

Queda de la siguiente manera:

Así como dictaminar la baja de los equipos y realizar procedimientos para sustitución o incorporación del equipo apropiado a las necesidades y condiciones de infraestructura de la unidad operativa.

generalidades

5.13 las acciones de mantenimiento deben incluir la infraestructura, instalaciones y equipamiento del establecimiento y realizarse por personal capacitado. Eliminar: realizarse por personal capacitado.

Queda de la siguiente manera:

5.13 Las acciones de mantenimiento deben incluir la infraestructura, instalaciones y equipamiento del establecimiento y realizarse por personal capacitado, ya sea del propio establecimiento o de acuerdo a lo convenido en el contrato respectivo, el cual debe ser mostrado en caso necesario.

DISPOSICIONES APLICABLES A HOSPITALES

6.1.1. En lugar de decir proyecto médico arquitectónico debería decir proyecto arquitectónico.

DISPOSICIONES APLICABLES A HOSPITALES

6.1.2 se sugiere que se ponga con mayúsculas o de otra forma autorizada, las divisiones, para hacer la lectura más comprensible: ejemplo, 6.1.2 DE LA ENERGIA ELECTRICA, 6.1.3. DE LOS GASES MEDICINALES, 6.1.4. DEL AGUA POTABLE. Y así sucesivamente.

Queda de la siguiente manera:

6.1.2 Se debe cumplir con lo indicado en la NOM-001-SEDE-1999 que establece las características de cableado, enchufes y suministros de energía eléctrica, con sus correspondientes sistemas y subsistemas de emergencia. No se debe utilizar enchufes múltiples ni extensiones.

DISPOSICIONES APLICABLES A HOSPITALES

Se modifica el numeral 6.1.3 relativo a gases medicinales.

Queda de la siguiente manera:

6.1.3 Todos los establecimientos que manejen oxígeno y óxido nitroso como gases medicinales, deben disponer de una central de gases exclusiva para el suministro seguro e ininterrumpido de estos dos tipos de gas. La Central de Gases debe ubicarse en un lugar accesible que facilite la carga y descarga de los contenedores.

6.1.3.2.1 El manifold para oxígeno debe contar con dos bancadas, de cuando menos un cilindro en cada una de ellas, de tal manera que una bancada esté en servicio y la otra se utilice como respaldo. La bancada con los aditamentos que se mencionan en el numeral 6.1.3.2.3 se conectan al cabezal correspondiente, los cilindros de la bancada de respaldo deben tener sus válvulas abiertas.

6.1.3.2.2 Los cabezales deben conectarse a una válvula reguladora tipo manual o automático, con dos o más entradas y una salida para la red de distribución. En la línea de distribución debe existir el control con dispositivos que miden y regulan la presión en la red de distribución.

6.1.3.2.7 El responsable sanitario del establecimiento deberá estar informado de las modificaciones de la central de gases y de las conexiones con asesoría de la compañía proveedora de gases, lo cual debe quedar debidamente asentado en la bitácora.

6.1.3.2.8 El control de la línea de distribución del gas, ubicado en la Central de Gases, debe tener un sensor para el monitoreo de la presión de trabajo.

6.1.3.2.15 Las líneas de distribución para cada uno de estos gases, deben ser de tipo exterior y fijas a los muros, deben identificarse con etiquetas y rotulación verde, para oxígeno, y con etiquetas y rótulos azules para óxido nitroso, lo cual debe realizarse a todo lo largo de la tubería, hasta las tomas de servicio final.

6.1.3.3 El responsable sanitario del establecimiento en coordinación con los proveedores autorizados registrados ante la Secretaría de Salud, deben revisar que los contenedores tengan la cruz de color rojo que especifica el grado medicinal y la etiqueta del contenido. Así como de capacitar al personal de la unidad, involucrado en el manejo y distribución de los gases medicinales.

DISPOSICIONES APLICABLES A HOSPITALES

6.1.4 suprimir el volumen almacenado debe ser, cuando menos suficiente para surtir al establecimiento por tres días sin provisión externa.

Queda de la siguiente manera:

6.1.4 Los establecimientos deben tener un sistema de almacenamiento de agua que mantenga la potabilidad de la misma y en su caso, instalar los sistemas de tratamiento o de complemento que sean necesarios.

DISPOSICIONES APLICABLES A HOSPITALES

Incluir un numeral que indique que el área administrativa debe comprobar la calidad del agua y asentar el registro en una bitácora.

Queda de la siguiente manera:

6.1.4.1 El área administrativa debe comprobar la calidad del agua y asentar el registro en una bitácora que debe estar disponible para cualquier revisión o verificación ya sea interna a cargo del Comité de infecciones intrahospitalarias, o externa por parte de las autoridades sanitarias.

DISPOSICIONES APLICABLES A HOSPITALES

6.1.6 en las salas de operaciones donde exista riesgo de explosión…..

Como ya no se usan gases anestésicos inflamables sería conveniente eliminar el requerimiento de las clavijas a prueba de explosión, debido a que encarece el costo de la instalación.

DISPOSICIONES APLICABLES A HOSPITALES

Incluir surtidor de toallas

6.1.7 modificar la redacción del numeral.

Queda de la siguiente manera:

6.1.6 La central de enfermeras debe contar con lavabo, surtidor de jabón, toallas, mueble para guarda de medicamentos, materiales de curación y, facilidades de acceso a las áreas de apoyo: ropería, utilería, séptico, aseo y sanitario, además de lo que se especifica en particular en los servicios.

DISPOSICIONES APLICABLES A HOSPITALES

6.1.8 modificar la redacción del numeral y eliminar la palabra privacía .

Queda de la siguiente manera:

6.1.7 Los vestidores para el personal deben proporcionar aislamiento para cambio de ropa, así como seguridad para la guarda de pertenencias. En su diseño deben considerarse tres áreas: una seca con armarios para vestirse, otra semi-húmeda para excusados y mingitorios con lavamanos y otra húmeda para regaderas.

disposiciones aplicables a hospitales

6.1.9 todo hospital debe obtener el permiso sanitario de construcción....en caso de aquellos establecimientos construidos antes de entrar en vigor la presente norma, tendrán un plazo....correspondiente.

Pasar a transitorios.

Queda de la siguiente manera:

12.2 Los establecimientos que ya estén funcionando a la fecha de la publicación de esta norma tendrán hasta un máximo de dos años contados a partir de la fecha de su publicación para cumplir todos los mínimos de equipamiento establecidos; un máximo de cuatro años contados a partir de la fecha de su publicación para la remodelación o construcción a fin de cumplir los requisitos de infraestructura y, un máximo de cinco años contados a partir de la publicación de esta norma para cumplir con los enunciados emitidos en los numerales 6.1.3, 6.1.3.2.1, 6.1.3.2.3, y 6.1.3.2.5 de esta norma.

auxiliares de diagnOstico

6.2.1.1 se propone modificar la redacción para darle más claridad.

Queda de la siguiente manera:

6.2.1.1 Ventilación suficiente natural o por medios mecánicos de acuerdo al tipo de pruebas que se ejecuten y con iluminación suficiente con control local de luz y de los enchufes que suministran la corriente eléctrica.

auxiliares de diagnOstico

6.2.1.3 se propone modificar la redacción para darle más claridad.

Queda de la siguiente manera:

6.2.1.3 Instalaciones apropiadas de agua potable para los tipos de aparatos, materiales y reactivos que se utilizan y sistema de drenaje con observancia de lo que indica la NOM-001-ECOL-1996.

auxiliares de diagnOstico

Actualizar la NOM de referencia.

Queda de la siguiente manera:

6.2.1.4 Tuberías para agua, aire, gases y electricidad, ocultas o visibles, estas últimas pintadas acordes con lo que establece la NOM-026-STPS-1998, que coincide con acuerdos internacionales de seguridad.

auxiliares de diagnOstico

6.2.1.5. Facilidades para el lavado de las manos y la cara…cambiar por: facilidades para lavado de manos y cara.

El laboratorio es el lugar donde hay más reactivos inflamables, se sugiere una regadera de presión para casos de emergencia.

Queda de la siguiente manera:

6.2.1.5 Facilidades para lavado de manos y cara, en particular para los ojos, en situaciones de emergencia.

No procede, este punto fue puesto a discusión y se consideró su omisión; estableciéndose como mínimo indispensable, las facilidades para el lavado de manos y cara.

auxiliares de diagnOstico

6.2.2 dice: en particular de los procesos, cambiar a en particular con el cumplimiento de los procesos .

Queda de la siguiente manera:

6.2.2 Laboratorio clínico: debe cumplir con lo establecido en la NOM-166-SSA1-1998 para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos, la NOM-178-SSA1-1998 que establece los requisitos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios y la NOM-087-ECOL-1995 respecto al manejo de residuos peligrosos biológico infecciosos, en particular con el cumplimiento de los procesos de inactivación química o esterilización física.

auxiliares de diagnOstico

6.2.2.3 Agregar, la confiabilidad y reproducibilidad sin aumentar los costos .

6.2.2.3 Cada una de las áreas del laboratorio clínico debe contar con el mobiliario, equipo y accesorios especificados en el apéndice normativo A , dispositivos que pueden ser sustituidos, siempre y cuando tengan la misma función, mejoren la precisión, la confiabilidad y reproducibilidad sin aumentar los costos.

auxiliares de diagnOstico

6.2.3 El laboratorio de urgencias también debe dar servicio al área de terapia intensiva.

6.2.3 Suprimir, puede ser parte o independiente del laboratorio.

Queda de la siguiente manera:

6.2.3 Laboratorio de urgencias: su infraestructura y equipo deben ser suficientes para que funcione las 24 horas del día, para atender los requerimientos de urgencias, tococirugía, cirugía, terapia intensiva y hospitalización, así como para la guarda y abasto de sangre al hospital.

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6.2.3.1 Suprimir, debe contar de preferencia con equipo de tipo automático .

Queda de la siguiente manera:

6.2.3.1 Debe contar con equipamiento para biometría hemática, química sanguínea, gasometría, electrolitos, general de orina, pruebas de coagulación e inmunológicas.

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6.2.5 Se sugiere cambiar la redacción para dar mayor claridad.

Queda de la siguiente manera:

6.2.5 Laboratorio de histopatología, debe contar con la infraestructura y el equipamiento para realizar estudios ya sea por inclusión en parafina, por congelación o ambos, para efectuar cortes con el micrótomo correspondiente y para realizar diversos tipos de tinciones y observaciones microscópicas.

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6.2.6 Suprimir, y análisis de cadáveres .

Queda de la siguiente manera:

6.2.6 Unidad de anatomía patológica, su infraestructura y equipamiento deben permitir realizar los estudios de órganos y tejidos.

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6.2.6.1 para facilitar el movimiento... De carroza fúnebre, no creemos que sea lo más conveniente ubicar anatomía patológica en la circulación que comunica con hospitalización, terapia, urgencias, pues normalmente éstas se ubican en diferentes pisos, se puede sugerir que esté en el mismo cuerpo (edificio) para facilitar el traslado de los cadáveres. Pero en realidad se sugiere el 6.2.2. Aumentándole a la redacción: y facilidades para el acceso de la carroza fúnebre.

Queda de la siguiente manera:

6.2.6.1 De acuerdo a la magnitud del establecimiento, debe contar con facilidades para el movimiento de carroza fúnebre. Para hospitales con poca demanda es suficiente un área para identificación, trámites y entrega de cadáveres, complementándose con sala de espera de deudos y sanitario público. Estas facilidades en caso que el diseño arquitectónico y funcional lo permitan, pueden ser compartidas con otros servicios.

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6.2.6.2. Se sugiere añadir … de cadáveres, con un local para resguardo temporal de los cuerpos que disponga de sistema de ventilación en caso de estadías menores a 8 horas o de sistema de refrigeración en estadías superiores a ese lapso, local para trámites y …

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6.2.7 imágenes con rayos x

Cambiar por: 6.2.7 diagnóstico médico con rayos x.

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6.2.7 imágenes con rayos x, sería conveniente cambiar el término por diagnóstico por imagen, o bien sacar de esta sección el punto 6.2.7.8.3., ya que los aparatos de ultrasonido no emplean radiación ionizante, aunque en el texto se aclaran, debe separarse.

Además se recomienda que arquitectónicamente se separen los accesos de los servicios con radiaciones ionizantes y no ionizantes, en un departamento de diagnóstico por imagen. Se anexa diagrama con propuesta.

Procede, dándole un numeral al equipo de ultrasonido para separarlo más claramente del equipo de radiaciones ionizantes.

Queda de la siguiente manera:

6.2.8 Imágenes por ultrasonido, se utilizan equipos de emisión de ondas ultrasónicas y captación de sus ecos. Debe tener las dimensiones necesarias para la colocación del mobiliario y equipo especificado en el apéndice normativo G , puede contar con sistema Doppler de varios emisores y receptores, con representación cromática. Debe tener acceso a vestidor y sanitario.

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6.2.7.1 Corregir la cita de NOM y sustituir la palabra apartado por numeral.

Queda de la siguiente manera:

6.2.7.1 Debe cumplir con lo especificado en las normas oficiales mexicanas: NOM-146-SSA1-1996, sobre las responsabilidades sanitarias en los establecimientos de diagnóstico con Rayos X ; NOM-156-SSA1-1996, sobre los requisitos técnicos para las instalaciones en establecimientos de diagnóstico médico con rayos X ; NOM-157-SSA1-1996, protección y seguridad radiológica en el diagnóstico médico con Rayos X ; NOM-158-SSA1-1996, especificaciones técnicas para equipos de diagnóstico médico con Rayos X ; NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios, en el numeral correspondiente.

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6.2.7.2 Modificar la redacción del numeral para mayor claridad.

Queda de la siguiente manera:

6.2.7.2 Un servicio de radiodiagnóstico básico requiere de: sala radiológica que cuente como mínimo con equipo de 300 mA y cumpla con lo indicado en la norma NOM-158-SSA1-1996, con mesa fija para estudios simples, consola de control, sistema para revelado de placas o películas y área de interpretación y vestidor con sanitario.

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6.2.7.3 Modificar la redacción del numeral para mayor claridad.

6.2.7.3 Para estudios con fluoroscopia se requiere un equipo de mayor capacidad (500 mA o más) siempre cumpliendo todas las especificaciones establecidas tanto en la NOM-156-SSA1-1996 como en la NOM-158-SSA1-1996, con mesa basculante y un área para la preparación de medios de contraste.

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6.2.7.4 Modificar la redacción del numeral para mayor claridad.

6.2.7.4 Debe prestarse particular atención a las características de la instalación eléctrica para los equipos de Rayos X . Esta instalación debe ser fija, del calibre adecuado al consumo eléctrico del equipo y requiere ser completamente independiente y exclusiva. Es necesario contar con un circuito de desconexión eléctrica con un interruptor de capacidad mínima 50% del régimen momentáneo, o del 100% del régimen prolongado del equipo de rayos X, de acuerdo al Artículo 517-72 de la NOM-001-SEDE-1999. El interruptor de este circuito de desconexión debe estar blindado y accesible en un lugar cercano al control del equipo.

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Incluir los siguientes numerales:

6.2.7.4.1

6.2.7.4.2

6.2.7.4.3

6.2.7.5

Quedan de la siguiente manera:

6.2.7.4.1 El área debe contar con el blindaje adecuado al tipo e intensidades de radiaciones ionizantes, así como los sistemas de seguridad, de acuerdo a la NOM-156-SSA1-1996.

6.2.7.4.3 Debe contar con la constancia de instalación que indica el numeral 6.8 de la NOM-158-SSA1-1996.

6.2.7.5 El responsable del gabinete de Rayos X, debe vigilar y supervisar las acciones de calibración y ajuste de los equipos de rayos, radiaciones, la capacitación de personal y su registro en la bitácora correspondiente.

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6.2.7.6 modificar la redacción para dar mayor claridad.

Queda de la siguiente manera:

6.2.7.7 Los equipos móviles que exceden el consumo de 60 A requieren un circuito eléctrico independiente y exclusivo de alimentación eléctrica.

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6.2.7.8. En caso de que el servicio cuente con tomografía computarizada, mastografía agregar o ultrasonido, debe cumplir con lo siguiente.

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6.2.7.8 Cambiar el termino mastografIa por mamografIa

Queda de la siguiente manera:

6.2.7.9 En caso de que el servicio cuente con tomografía computarizada, con mamografía o ambas, debe cumplir con lo siguiente:

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6.2.7.8.1 modificar el contenido del numeral para darle mayor claridad.

Queda de la siguiente manera:

6.2.7.9.1 Sala de tomografía computarizada (TC), debe contar con un aparato de un tubo de radiación con el número de detectores especificados en el aparato, éstos no deben ser menos de 250, para realizar estudios especiales de secciones del cuerpo o de órganos, secuenciados mediante una computadora. Se compone de áreas controladas de estudios, vestidor con sanitario, sala de computadora y control, área de interpretación y cuarto de generador.

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Cambiar indicado por  especificado .

Queda de la siguiente manera:

6.2.7.9.1.1 Debe contar con el mobiliario y equipo especificado en el apéndice normativo E .

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Agregar un numeral para indicar la existencia de la bitácora donde se registren los resultados de las pruebas de calidad de la NOM-158-SSA1-1996.

Queda de la siguiente manera:

6.2.7.9.1.2 Debe contar con una bitácora para registrar los resultados de las pruebas de control de calidad indicadas en la NOM-158-SSA1-1996, así como los procedimientos efectuados de mantenimiento preventivo y en su caso correctivo.

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6.2.7.8.2 modificar la redacción para mayor claridad del requerimiento.

Queda de la siguiente manera:

6.2.7.9.2 Sala de mamografía, debe contar con un aparato especial para efectuar estudios radiológicos de mamas, que cumplan con lo que indica la NOM-158-SSA1-1996, con vestidor y sanitario.

auxiliares de diagnOstico

Agregar un numeral.

Queda de la siguiente manera:

6.2.7.9.2.1 Debe contar con los dispositivos de protección que tienen algunos aparatos o como aditamentos tal como se indica en la NOM-157-SSA1-1996.

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Agregar un numeral.

Queda de la siguiente manera:

6.2.7.9.2.3 Debe tener una bitácora para registrar las pruebas de control de calidad efectuadas y sus resultados, así como las acciones de mantenimiento indicadas en la NOM-158-SSA1-1996.

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Agregar un numeral.

Queda de la siguiente manera:

6.2.7.9.3 Los establecimientos con aparatos de radiaciones ionizantes, deben cumplir con lo establecido en la NOM-146-SSA1-1996. El responsable de la operación junto con el responsable sanitario del establecimiento, supervisan la ejecución y registro en las bitácoras correspondientes, de las actividades de calibración y medición de radiaciones, tanto en las áreas controladas como en las vecinas y en el personal laboralmente expuesto.

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Agregar un numeral que precisa los requerimientos del equipamiento.

Queda de la siguiente manera:

6.2.7.9.4 El responsable de la operación y funcionamiento debe vigilar las acciones de capacitación del personal técnico o profesional que opera el equipo, así como las acciones de mantenimiento y calibración de los equipos mencionados en los numerales 6.2.7.2, 6.2.7.3, 6.2.7.9.1 y 6.2.7.9.2 registrándolo en la bitácora correspondiente.

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6.2.7.8.3 modificar la redacción.

Queda de la siguiente manera:

6.2.8 Imágenes por ultrasonido, se utilizan equipos de emisión de ondas ultrasónicas y captación de sus ecos. Debe tener las dimensiones necesarias para la colocación del mobiliario y equipo especificado en el apéndice normativo G , puede contar con sistema Doppler de varios emisores y receptores, con representación cromática. Debe tener acceso a vestidor y sanitario.

auxiliares de diagnOstico

Agregar un numeral que precisa los requerimientos del equipamiento e infraestructura.

Queda de la siguiente manera:

6.2.9 Las unidades de rayos X, de tomografía, de mamografía y de ultrasonido, que requieren vestidor y sanitario, pueden compartir dichas facilidades cuando el diseño arquitectónico y funcional lo permita, cuidando las condiciones de pudor y seguridad de pertenencias de los pacientes.

tratamiento

6.3.1 modificar la redacción.

Queda de la siguiente manera:

6.3.1 La unidad quirúrgica debe contar con acceso controlado del personal de salud y naturalmente de pacientes.

tratamiento

6.3.1.2 modificar la redacción para puntualizar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.3.1.2 Debe contar con un acceso que permita el ingreso del personal de salud que procede del área negra hacia el área de sanitarios y vestidores. La salida de éstos se realiza por medio de un área de transferencia con dispositivo físico para calzarse botas y pasar al pasillo o circulación blanca, donde se localiza un lavabo para cirujanos, la cual comunica con la sala de operaciones; asimismo, debe tener una zona de transferencia para el ingreso y egreso de pacientes, que dé acceso desde el área negra hacia una circulación gris, la que a su vez comunica con las salas de operaciones y de recuperación. Esta última zona de transferencia debe contar con una puerta que permita la salida del personal de salud del área gris hacia la negra, abriendo en una sola dirección.

tratamiento

6.3.1.3 puede modificarse en los casos … cesáreas por en las salas de expulsión y salas mixtas deben existir… .

Se indicó que no es de aceptarse la existencia de salas mixtas.

tratamiento

6.3.1.3 Modificar la redacción para puntualizar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.3.1.3 La sala de operaciones, considerada área blanca, debe tener curvas sanitarias en los ángulos de la infraestructura, que faciliten cumplir con los requisitos de asepsia, iluminación general y especial con proyección a los posibles campos quirúrgicos y ventilación artificial, que promueva una presión positiva. Reloj con segundero. Enchufes grado hospital. Las puertas deben tener mirillas y de preferencia abrir en una sola dirección. En los casos de que se realicen cesáreas, deben existir los insumos necesarios para la atención del recién nacido, que se describen en la unidad de tococirugía.

tratamiento

6.3.1.4 Modificar la redacción para puntualizar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.3.1.4 Se debe disponer de lo necesario para suministrar oxígeno y óxido nitroso con instalaciones fijas a partir de una central de gases y hacer succión de gases, líquidos o secreciones con instalaciones fijas especiales o sistemas portátiles, en relación con la capacidad resolutiva del establecimiento, capacidad resolutiva establecida en las actividades médicas, a las que se refiere los numerales 5.1 y 5.3 de esta norma. Si se requiere de imágenes por Rayos X, debe contar con el enchufe especial.

tratamiento

6.3.1.5 Modificar la redacción para puntualizar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.3.1.5 En el área de circulación gris, se ubica la zona de recuperación postanestésica, con facilidades de trabajo para enfermería y anestesiología. El servicio de anestesiología debe cumplir con lo indicado en la NOM-170-SSA1-1998. Dependiendo de la capacidad resolutiva del establecimiento, la recuperación postanestésica se vigilará mediante procedimientos clínicos o con el armamentario necesario para hacerla instrumental, monitoreo de signos vitales como electrocardiograma, presión sanguínea no invasiva y oximetría; deben existir facilidades de mobiliario para elaborar el informe quirúrgico, así como para la guarda de equipo especial de anestesia, de rayos X móvil y medicamentos.

tratamiento

6.3.1.6 Modificar la redacción para puntualizar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.3.1.6 En el área de recuperación el número de camas camilla debe estar en proporción al número de salas de operaciones, tipos de cirugía y anestesia que se realicen y contar con tomas de oxígeno y de aire comprimido, como mínimo una cama camilla por sala de operaciones. Así como equipo para aspiración controlada, con sistemas fijos o portátiles.

tratamiento

6.3.1.6. En el área de recuperación... Una camilla por sala de operaciones. Reconsiderar número de camillas por sala de operaciones (una por sala), actualmente se considera como criterio de diseño 2 por sala).

tratamiento

6.3.1.8 Modificar la redacción para puntualizar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.3.1.8 Cuando exista el servicio de cirugía ambulatoria, la zona de transferencia para personal de salud, debe disponer de vestidores y sanitarios, de preferencia diferenciados por sexo, con su área de transferencia y pasar a la circulación blanca, que termina en la sala de operaciones.

tratamiento

6.3.1.13 Cambiar el término área blanca , por pasillo o circulación blanca .

6.3.1.9 En el pasillo o circulación blanca se dispondrá de equipo para que el personal efectúe su lavado y asepsia prequirúrgica, conforme lo establece la técnica quirúrgica.

tratamiento

6.3.1.8 Modificar la redacción y dividir en dos numerales.

Queda de la siguiente manera:

6.3.1.10 En el caso de cirugía en pacientes ambulatorios, el área de recuperación también debe contemplar por cada sala, una camilla para recuperación postanestésica con tomas fijas para el suministro de oxígeno y sistema para la aspiración controlada mediante toma fija o equipos portátiles.

6.3.1.11 Podrá existir fuera de la unidad quirúrgica un área específica de recuperación de cirugía ambulatoria, durante las horas que sea necesario, con los dispositivos que se

requieran por el tipo de cirugía que se practique.

tratamiento

6.3.1.11 suprimir el numeral.

6.3.1.11 Es necesario que antes de la zona de transferencia del paciente, exista un local para el control de pacientes que ingresen y egresen de cirugía. Su dimensión mínima será para contener un mueble o aditamento, que permita que una persona cómodamente sentada realice las anotaciones, o en su caso, sea una terminal de computadora de la red hospitalaria.

tratamiento

6.3.1.12 Cambiar el término rodable por móvil y el de infusores intravenosos por bombas de infusión intravenosa.

Queda de la siguiente manera:

6.3.1.12 La unidad quirúrgica debe contar con locales para la guarda de equipo de utilización intermitente, como es el caso del aparato de rayos X móvil, el carro rojo, los ventiladores y bombas de infusión intravenosa y los gases anestésicos.

tratamiento

6.3.1.13 Agregar al área de recuperación.

Queda de la siguiente manera:

6.3.1.13 Asimismo, debe contar con locales para guardar ropa limpia, utilería de aseo, con distribución y entradas, que disminuyan las posibilidades de contaminación del área gris. El cuarto séptico deberá estar accesible al área de recuperación.

tratamiento

6.3.1.14 Cambiar el término inmediato por contiguo .

Queda de la siguiente manera:

6.3.1.14 El estacionamiento de camillas, se localizará contiguo a la zona de transferencia, debe permitir un ágil desplazamiento y no interferir con la circulación.

tratamiento

6.3.1.15 modificar la redacción para puntualizar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.3.1.15 La Central de Esterilización y Equipos (CEyE), debe ubicarse de manera estratégica para que permita el acceso de personal a través de un filtro de aislamiento; se comunica por una ventanilla con el pasillo blanco que comunica a la sala de operaciones para la entrega de material estéril. Asimismo, debe contar cuando menos con una ventanilla de comunicación a la circulación negra, para la entrega de material estéril a los otros servicios y para la recepción de material prelavado.

tratamiento

6.3.1.15.1 Agregar: la cual de acuerdo al diseño arquitectónico y funcional del establecimiento puede ubicarse contigua a la sala de operaciones.

Queda de la siguiente manera:

6.3.1.15.1 La CEyE debe tener áreas de: lavado; preparación de ropa, materiales y guantes; ensamble para formación de paquetes y de esterilización y una zona con anaqueles para guardar material estéril, esta última conforma la subCEyE; la cual de acuerdo al diseño arquitectónico y funcional del establecimiento puede ubicarse contigua a la sala de operaciones.

tratamiento

Agregar un numeral para puntualizar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.3.1.15.2 La autoclave debe instalarse de tal manera que para darle servicio de mantenimiento preventivo o correctivo no se ingrese al local de CEyE, excepto que se requiera ingresar por el tipo de equipo y actividad a realizar.

tratamiento

6.3.1.16 Agregar: con que debe contar .

Queda de la siguiente manera:

6.3.1.16 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo H .

tratamiento

6.3.2.1 Modificar la redacción para puntualizar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.3.2.1 Esta unidad debe contar con las áreas mínimas siguientes: de valoración, preparación y labor, expulsión y recuperación, con las facilidades necesarias para la atención integral de la madre y del recién nacido descritos en los numerales siguientes y en el Apéndice Normativo I . Una opción es la instrumentación de sistemas de atención total, el cual integra en un mismo cuarto la infraestructura y equipamiento necesarios para brindar la atención del trabajo de parto; para los establecimientos especializados en atención obstétrica se agrega a las áreas anteriores, la sala de espera y sanitarios adecuados a su población que atiende así como, ante una alta demanda un área de recuperación pediátrica.

tratamiento

6.3.2.2 Modificar la redacción para puntualizar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.3.2.2 El área de valoración se debe ubicar de manera independiente a la atención de urgencias, de preferencia con comunicación directa a la sala de labor. Su dimensión debe ser suficiente para contener una mesa de exploración ginecológica, una camilla y una mesa rodante alrededor de ella. Debe haber un baño anexo con regadera.

tratamiento

6.3.2.3 Modificar la redacción para puntualizar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.3.2.3 La sala o salas de labor deben localizarse contiguas a la sala de expulsión, cada sala podrá tener varios cubículos, separados por cortinas plegadizas u otros sistemas de separación, con las dimensiones para una cama camilla y su área tributaria correspondiente. El espacio deberá permitir la movilidad de la camilla para su traslado a la sala de expulsión.

tratamiento

6.3.2.5 Modificar la redacción, suprimir aspiración de secreciones.

Queda de la siguiente manera:

6.3.2.6 La sala de expulsión debe tener lo indispensable para la atención del parto, conforme a lo establecido en el apéndice normativo I , e incluir un área para la atención inmediata y reanimación del recién nacido, con los requerimientos básicos para la limpieza del producto, asepsia ocular, registro de somatometría e identificación, además de cumplir con las especificaciones de la NOM-007-SSA2-1993.

tratamiento

6.3.2.6 Modificar la redacción para puntualizar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.3.2.7 Debe disponer de instalaciones fijas para suministrar oxígeno o con la tecnología sustitutiva aprobada por las autoridades sanitarias correspondientes y sistema de aspiración controlada por medio de instalaciones fijas o equipos portátiles, así como incubadoras, de acuerdo a la capacidad resolutiva del establecimiento conforme a lo establecido en los numerales 5.1. y 5.3. de esta norma.

tratamiento

6.3.2.7 suprimir la palabra privacía .

Queda de la siguiente manera:

6.3.2.8 La sala de recuperación obstétrica incluye área de trabajo de enfermeras y del anestesiólogo, debe estar en forma modular (cubículos) para que proporcione aislamiento. Cada cubículo debe tener capacidad para una cama-camilla con su área tributaria correspondiente.

tratamiento

6.3.2.7.1 Modificar la redacción y registrar otro numeral para señalar el apéndice normativo correspondiente.

Queda de la siguiente manera:

6.3.2.8.1 Debe disponer de lo necesario para suministrar oxígeno con instalaciones fijas o con la tecnología sustitutiva aprobada por las autoridades sanitarias correspondientes y realizar aspiración controlada, utilizando instalaciones fijas o equipos portátiles.

6.3.2.9 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo I .

tratamiento

6.3.3.2 Modificar la redacción para puntualizar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.3.3.2 Debe contar con una o varias salas de operaciones, que incluyan la infraestructura y el equipo necesario para las actividades quirúrgicas y para la atención del recién nacido, así como, contar con área de recuperación postanestésica.

tratamiento

6.3.3.4 Modificar la redacción y corregir los numerales referidos.

Queda de la siguiente manera:

6.3.3.4 Los acabados y las instalaciones deben reunir las características mínimas de la sala de operaciones, descritas en los numerales 5.11 y 6.1.2 de esta norma, incluyendo los dispositivos mencionados en el numeral 6.3.1.5. de esta norma.

tratamiento

6.3.3.5 Modificar la redacción para uniformar.

Queda de la siguiente manera:

6.3.3.5 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo J .

tratamiento

6.3.4.1 Modificar la redacción para puntualizar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.3.4.1 Debe tener la infraestructura y el equipamiento que permita proporcionar atención médica especializada a pacientes que se reciben en estado de moderada gravedad y que requieren asistencia iterativa con monitoreo clínico de la frecuencia cardiaca y respiratoria, presión sanguínea, temperatura y medición de excretas.

tratamiento

Agregar un numeral para puntualizar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.3.4.3 Deben contar con tomas fijas para el suministro de oxígeno y de aire comprimido entre cada dos camas y sistema de succión controlada con equipos portátiles o tomas fijas.

tratamiento

6.3.4.3 Uniformar redacción.

Queda de la siguiente manera:

6.3.4.4 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo K .

tratamiento

6.3.5.1. Referente al Servicio de Terapia Intensiva falta describir su definición, como en el caso de terapia intermedia.

tratamiento

6.3.5 Terapia intensiva

Se cree que un monitor de tres canales puede ser demasiado caro para algunos hospitales generales, por lo que se sugiere que sea un monitor de parámetros fisiológicos, que cuente por lo menos con señal de frecuencia cardiaca y 1 derivación de electrocardiograma. Sin embargo, lo que sí es indispensable es contar con un desfibrilador en un carro de paro o carro rojo correctamente equipado.

Ya se indicó, la existencia de sistemas de monitoreo de signos vitales. El carro rojo se indica en el área de urgencias y de terapia intensiva.

terapia intensiva

6.3.5.2 Detallar el numeral

Queda de la siguiente manera:

6.3.5.2 El ingreso a terapia intensiva debe ser a través de un sistema de control del tráfico de personas, con lavabo, dispensador de jabón y de desinfectante, con ganchos para colgar las batas exclusivas del área, debe contar con la infraestructura y equipo de soporte de la vida y de monitoreo de signos vitales y carro rojo con desfibrilador, así como una toma fija para el suministro de oxígeno por cama y de aire comprimido por cada dos camas. También sistema de aspiración controlada por medio de tomas fijas o equipos portátiles.

terapia intensiva

Agregar un numeral para puntualizar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.3.5.3 Los equipos se deben revisar y calibrar mensualmente, asimismo se debe comprobar que el personal que labora en el servicio, incluyendo el eventual, está capacitado para usar el equipo. Todo lo cual debe quedar anotado en la bitácora correspondiente.

terapia intensiva

6.3.5.3 modificar el numera para especificar la infraestructura mínima.

Queda de la siguiente manera:

6.3.5.4 La posición de los locales o cubículos para las camas, debe ubicarse en torno de la central de enfermeras, para que puedan observar a los pacientes y desplazarse rápidamente para su atención, deben existir cuando menos un lavabo dentro de la sala, de preferencia a la mitad de ésta.

terapia intensiva

Agregar un numeral para puntualizar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.3.5.5 Debe contar con enchufes grado médico, protegidos para conectar el equipo de rayos X. En el caso que utilicen 220 V 60 Hz los enchufes deben ser de rosca o con patas más gruesas y circulares.

terapia intensiva

6.3.5.4 Modificar el numeral.

Queda de la siguiente manera:

6.3.5.6 Debe contar con laboratorio de urgencias o los servicios complementarios asegurando que las mediciones se efectúan en el tiempo y precisión que el caso lo requiera.

terapia intensiva

Modificar la redacción del numeral para puntualizar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.3.5.8 El cuarto de aseo: se debe usar para la guarda de los implementos necesarios para realizar la limpieza del área y contar con mesa de trabajo con vertedero amplio.

terapia intensiva

6.3.5.7 Modificar la redacción del numeral.

Queda de la siguiente manera:

6.3.5.9 Debe contar con sala de espera y con sanitarios anexos que, si el diseño arquitectónico y funcional lo permite pueden compartir con otros servicios. Sin embargo, en terapia intensiva es necesario que estas facilidades de espera y sanitarios funcionen las 24 hrs.

terapia intensiva

6.3.5.8 Unificar la redacción del numeral.

Queda de la siguiente manera:

6.3.5.10 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo L .

inhaloterapia

6.3.6.1 Modificar la redacción del numeral.

Queda de la siguiente manera:

6.3.6.1 De acuerdo a los numerales 5.1 y 5.3 de esta norma, relativos a lo establecido en las actividades médicas, puede contar con este tipo de unidad.

inhaloterapia

6.3.6.3 Unificar la redacción del numeral.

Queda de la siguiente manera:

6.3.6.3 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo Ll .

nutriologia

6.3.7.1 Modificar la redacción del numeral.

Queda de la siguiente manera:

6.3.7.1 De acuerdo a las actividades médicas y a la capacidad resolutiva definida debe contar con este tipo de unidad.

nutriologia

6.3.7.3 Unificar la redacción del numeral.

Queda de la siguiente manera:

6.3.7.3 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo M .

nutriologIa

6.3.8 Modificar la redacción del numeral.

Queda de la siguiente manera:

6.3.8 De acuerdo a lo indicado en el numeral 5.1 de esta norma, si se requieren servicios de radioterapia, quimioterapia y hemodiálisis debe cumplir además, con lo que al respecto establezcan las normas respectivas.

unidad de urgencias

6.4.1 Modificar la redacción del numeral para especificar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.4.1 La unidad de urgencias debe funcionar integrada a un establecimiento hospitalario las 24 horas, situada preferentemente en la planta baja, con fácil acceso vehicular y peatonal, con las adaptaciones especiales para personas con discapacidad, como lo indica la norma NOM-001-SSA2-1993.

unidad de urgencias

6.4.3 Modificar la redacción del numeral para especificar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.4.3 Debe tener fácil acceso del exterior, tanto para usuarios ambulatorios como para los que acudan en camilla o silla de ruedas, con las dimensiones que consideren las áreas tributarias para el personal que opera esos instrumentos de transporte. Incluye estación de camillas y sillas de ruedas.

unidad de urgencias

6.4.3.1 Modificar la redacción del numeral para especificar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.4.3.1 La estación de camillas y sillas de ruedas, debe localizarse en el pasillo de acceso de ambulancias, vehículos y al módulo de control y recepción; su dimensión mínima será suficiente para albergar una camilla y una silla de ruedas.

unidad de urgencias

6.4.3 Reorganizar las áreas que lo conforman en un numeral.

Queda de la siguiente manera:

6.4.4 Debe contar con módulo de control y recepción, cubículo de valoración, de observación, sala de curaciones, área de descontaminación, área de hidratación cuando se atiendan urgencias pediátricas, trabajo de enfermeras, sanitarios para el personal y sala de espera con sanitario público, como ya se estableció en otros numerales de esta norma estas facilidades pueden ser compartidas.

unidad de urgencias

6.4.3.3 Separar el apéndice normativo y uniformar la redacción del numeral.

Queda de la siguiente manera:

6.4.4.3 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo N .

unidad de urgencias

6.4.3.4 Modificar la redacción para especificar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.4.4.4 El cubículo de observación de pacientes, debe localizarse contiguo al control de enfermeras y próximo a los consultorios del servicio. El área modular o de cubículos con cama-camilla o camilla debe contar con elementos divisorios que aíslen y protejan el pudor de los pacientes. Cada cubículo de observación debe tener monitor de tres canales, fijo a la estructura, equipos de soporte de la vida que incluyen el carro rojo con desfibrilador y capacidad para suministrar oxígeno o tecnología sustitutiva, aire comprimido y sistema para realizar aspiración controlada con equipo fijo o portátil, así como el área tributaria que permita la atención del paciente.

unidad de urgencias

6.4.3.5 Agregar: o mesa de exploración multiposiciones,… cuando se requiera

Queda de la siguiente manera:

6.4.4.5 La sala de curaciones y yesos, debe tener un área con la dimensión necesaria para atender la demanda del servicio, con mesa de exploración ginecológica o mesa ortopédica multiposiciones, para realizar todo tipo de procedimientos, material de curación y equipo suficiente, y disponer de trampa para yeso en el sistema de drenaje, cuando así se requiera.

unidad de urgencias

6.4.3.5 Separar el apéndice normativo en otro numeral y uniformar la redacción.

Queda de la siguiente manera:

6.4.4.6 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo N .

unidad de urgencias

6.4.3.6 Modificar la redacción del numeral para especificar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.4.4.7 El área de descontaminación, su dimensión mínima es para una camilla, su ubicación es contigua al espacio de acceso de camillas y contará con las instalaciones y material necesarios para el aseo de los pacientes.

unidad de urgencias

6.4.3.7 Modificar la redacción del numeral para especificar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.4.4.8 El área de hidratación, debe contar con lo establecido en la NOM-178-SSA1-1998. El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo N .

unidad de urgencias

6.4.3.8 Modificar la redacción del numeral para especificar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.4.4.9 El área de trabajo de enfermeras, además de contar con lo descrito en el apéndice normativo N , dispondrá de baño de artesa cuando se brinde atención de urgencias a menores de edad, así como refrigerador para la guarda de algunos insumos que requieren conservarse a baja temperatura.

unidad de urgencias

6.4.3.8. Se sugiere agregar …refrigerador con sistema de cadena en frío habilitado para la guarda…

unidad de urgencias

6.4.3.9 Modificar la redacción del numeral para especificar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.4.4.10 La sala de espera independiente o como parte del conjunto de facilidades del establecimiento debe tener sanitario público y ubicarse contigua al módulo de control y recepción, su dimensión será de acuerdo a la demanda de servicios del establecimiento. El número de muebles sanitarios será suficiente, teniendo como mínimo, un excusado para personas con discapacidad, de acuerdo a lo señalado en la norma correspondiente.

unidad de urgencias

Separar el área de choque en otro numeral.

Queda de la siguiente manera:

6.4.5 De acuerdo a su capacidad resolutiva conforme a lo establecido en el numeral 5.1 de esta norma, puede contar con área de choque.

unidad de urgencias

Especificar lo correspondiente al área de choque en otro numeral.

Queda de la siguiente manera:

6.4.5.1 El área o cuarto de choque debe estar ubicada contigua a observación, cercana al acceso de ambulancias y al consultorio de valoración, debe tener tomas fijas para suministrar oxígeno y sistema para realizar succión con equipo fijo o portátil, así como equipo de monitoreo y desfibrilador y carro rojo, conforme a lo que indica el apéndice normativo N de esta norma.

unidad de urgencias

Modificar la redacción del numeral para especificar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.4.5.2 Los equipos se deben revisar y calibrar mensualmente, asimismo se debe comprobar que el personal que labora en el servicio, incluyendo el eventual, está capacitado para usar el equipo. Todo lo cual debe quedar anotado en la bitácora correspondiente.

unidad de urgencias

6.4.6 Se sugiere añadir el numeral 6.4.6. Que cite: en el servicio de urgencias de un hospital deberá sistematizarse el triage para atención de situaciones de emergencia y casos de desastre, extendiendo su influencia asistencial hacia todos los demás servicios y áreas del establecimiento que se considere puedan ser requeridos como apoyo o receptores de pacientes que se deriven desde el área de urgencias. Para el cumplimiento apropiado de lo anterior, se atenderá a la jerarquización y regionalización de los hospitales que establezca la Secretaría y otras dependencias copartícipes en la atención a pacientes en estas situaciones .

hospitalización adultos

6.5.1 Modificar la redacción del numeral cambiando el término de sala por cuarto.

Queda de la siguiente manera:

6.5.1 Las dimensiones de los cuartos se determinan de acuerdo al número de camas, considerando los requerimientos de mobiliario, equipo, instalaciones y actividades médicas que deben realizarse alrededor de éstas.

hospitalizaciOn adultos

Agregar un numeral para especificar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.5.1.1 Las camas deben ser tipo hospital, con posibilidad de adaptación a diferentes posiciones, así como facilidades de aislamiento con cortinas antibacterianas u otros dispositivos que mejoren las funciones.

hospitalizaciOn adultos

6.5.2 Modificar la redacción del numeral para especificar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.5.2 De acuerdo al nivel resolutivo y lo establecido en las actividades médicas, uno o varios cuartos, deben tener sistemas fijos para proporcionar oxígeno o tecnología sustitutiva aprobada por las autoridades sanitarias correspondiente, sistema para proporcionar otro tipo de ventilación pulmonar asistida y para realizar aspiración, con sistemas fijos o equipos portátiles, así como lavabo para el personal de salud. El número de lámparas de cabecera y mesas puente debe ser igual al número de camas.

hospitalizaciOn adultos

6.5.3 Modificar la redacción del numeral para especificar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.5.3 Los cuartos de hospitalización deben contar con lavabo. Disponer de un sanitario y una regadera por cada seis camas de hospitalización.

hospitalizaciOn adultos

6.5.4 Modificar la redacción del numeral.

Queda de la siguiente manera:

6.5.4 Cada cama debe contar con un sistema de llamado a la central de enfermeras, que puede ser bidireccional.

hospitalizaciOn adultos

6.5.5 Modificar la redacción del numeral para especificar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.5.5 Los locales mínimos con los que debe contar este servicio son: cuartos o cubículos con camas de hospitalización, con posibilidad de adaptación a diversas posturas, aislamiento con cortina antibacteriana u otros dispositivos de aislamiento, central de enfermeras, sala de curaciones, sanitarios y baños para pacientes, sanitarios para personal, oficina de trabajo médico, cuarto séptico y cuarto de aseo.

hospitalizaciOn adultos

6.5.6 Corregir el numeral citado para especificar el equipamiento.

Queda de la siguiente manera:

6.5.6 La Central de enfermeras debe contar además de lo establecido en el numeral 6.1.6 de esta norma, con carro de curaciones y aditamento para la distribución de medicamentos a los encamados.

hospitalizaciOn adultos

6.5.6 Separar el apéndice normativo en otro numeral.

Queda de la siguiente manera:

6.5.8 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo Ñ .

hospitalizaciOn pediAtrica

6.6.1 Agregar: despachador de jabón desinfectante y gancho para colgar batas.

Queda de la siguiente manera:

6.6.1 Con dimensión suficiente para incluir camas, camas-cuna, cunas y para los establecimientos que atienden neonatos además incubadoras. En el acceso se deberá disponer de filtro de aislamiento que incluye el lavabo, despachador de jabón desinfectante, toallas y gancho para colgar batas.

hospitalizaciOn pediAtrica

Agregar un numeral para especificar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.6.1.1 Dentro del área debe existir cuando menos un lavabo con despachador de jabón desinfectante.

hospitalizaciOn pediAtrica

6.6.2 Modificar el numeral para especificar infraestructura y equipamiento mínimos.

Queda de la siguiente manera:

6.6.2 Debe contar con una toma mural fija para proporcionar oxígeno y equipos fijos o portátiles para efectuar aspiración controlada. En el caso de necesitar aire comprimido debe haber toma fija y el compresor grado médico, en el local adecuado correspondiente o los equipos portátiles autorizados que los sustituyan en el caso de tener una unidad de terapia intensiva pediátrica, además de sus soportes y cuatro enchufes grado médico.

hospitalizaciOn pediAtrica

6.6.4 Modificar la redacción del numeral para especificar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.6.4 Este servicio de acuerdo a la dimensión que resulta de la demanda esperada, debe diferenciar las áreas asignadas a pacientes neonatos, lactantes, preescolares y escolares. La distancia entre las cunas, camas-cuna, incubadoras o camas, debe permitir la libre movilidad del personal que realiza las actividades asistenciales asegurando la existencia de las áreas tributarias correspondientes. En el caso de atención a neonatos y lactantes debe disponer de un baño de artesa.

hospitalizaciOn pediAtrica

6.6.7 Modificar la redacción del numeral para especificar infraestructura.

Queda de la siguiente manera:

6.6.7 De acuerdo a las actividades médicas que establecen la capacidad resolutiva del establecimiento, contará con un cuarto de aislamiento precedido por un filtro de aislamiento.

unidad de rehabilitaciOn

6.7.1 Modificar la redacción del numeral

Queda de la siguiente manera:

6.7.1 Las actividades médicas al definir la capacidad resolutiva del establecimiento, establece la existencia de esta unidad.

unidad de rehabilitaciOn

6.7.2. Agregar sala de espera con facilidades de sanitario y modificar la redacción para especificar la infraestructura mínima.

Queda de la siguiente manera:

6.7.2 Su localización de preferencia, es en la planta baja, con facilidades de acceso independiente para usuarios de consulta externa y de hospitalización, traslado de pacientes en camilla, muletas o silla de ruedas. Su dimensión la determina la demanda del servicio. Debe tener consultorio médico, área de terapia física que incluya las siguientes áreas: hidroterapia, electroterapia y mecanoterapia; sala de espera con facilidades de sanitarios, control, oficina del terapeuta físico, baños y vestidores para usuarios, con instalaciones propias para personas con discapacidad, sanitarios para personal, ropería, utilería y cuarto de aseo. En el caso de unidades independientes deben contar con un área administrativa.

unidad de rehabilitaciOn

6.7.3 Unificar redacción.

Queda de la siguiente manera:

6.7.3 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo P .

trabajo social o de relaciones pUblicas

6.8. Incluir relaciones públicas.

Queda de la siguiente manera:

6.8.2 Esta área es opcional dependiendo de la capacidad resolutiva del establecimiento, de acuerdo a lo establecido en el numeral 5.1 de esta norma.

unidad de servicios generales

6.9.1 Modificar la redacción del numeral.

Queda de la siguiente manera:

6.9.1 Farmacia, se ubica de preferencia en el vestíbulo principal del establecimiento cuando ofrezca servicio al público en general, y debe contar con un área de mostrador, anaqueles para guarda de medicamentos, un área de almacén para estiba, alacena con cerradura para guarda de productos controlados y sistema de refrigeración, sin perjuicio de cumplir con otras disposiciones aplicables.

unidad de servicios generales

6.9.2 Modificar la redacción del numeral.

Queda de la siguiente manera:

6.9.2 Unidad de ingeniería o como mínimo de mantenimiento, se ubica de preferencia en un lugar de fácil comunicación a todas las unidades que integran el establecimiento, a través de circulaciones verticales y horizontales.

unidad de servicios generales

6.9.2.1 Modificar la redacción del numeral para especificar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.9.2.1 Debe disponer de un área para desarrollar asuntos de tipo administrativo, como los registros del equipamiento (inventario de equipo médico), manuales de operación de todos los equipos que indique el inventario, de los programas de mantenimiento preventivo y correctivo (contratos de subrogación y seguimiento de su ejecución), bitácora de registro de fallas de los equipos.

unidad de servicios generales

6.9.2.2 Agregar con mesa de trabajo.

Queda de la siguiente manera:

6.9.2.2 Area para guarda y distribución de equipos para ser enviados o recibir los reparados por servicios externos, con mesa de trabajo para comprobar el correcto funcionamiento y calibración.

unidad de servicios generales

6.9.2.3 Agregar, El compresor de aire para uso médico y odontológico libre de aceite, no debe instalarse en la casa de máquinas, sino en un local con amplia ventilación .

Queda de la siguiente manera:

6.9.2.3 Talleres generales y casa de máquinas, apropiados a la magnitud del establecimiento y a las actividades que no subroga. El compresor de aire para uso médico y odontológico libre de aceite, no debe instalarse en la casa de máquinas, sino en un local con amplia ventilación

unidad de servicios generales

6.9.2.4 Actualizar la NOM referida.

Queda de la siguiente manera:

6.9.2.4 Los sistemas de fuentes de energía eléctrica alternos se deben ubicar conforme a lo establecido en la NOM-001-SEDE-1999.

unidades de servicios generales

6.9.2.3 Talleres generales y casa de máquinas... Y a las actividades que no subroga. Se sugiere un taller para equipo médico y otro para equipo industrial separados, debido a la herramienta, limpieza y controles que requiere el equipo médico.

Se sugiere para cada taller, contar con mesas para trabajo, área para manuales, y closet para refacciones.

unidad de servicios generales

6.9.2.5 Uniformar la redacción del numeral.

Queda de la siguiente manera:

6.9.2.5 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo Q .

unidad de servicios generales

6.9.3 Modificar la redacción y agregar pero, siempre bajo la supervisión del responsable sanitario del establecimiento y verificando el cumplimiento de la NOM-008-SSA2-1993.

Queda de la siguiente manera:

6.9.3 Dietología y cocina, se ubica de manera que se facilite el abasto de víveres, preferentemente en planta baja, con circulación de distribución al área de hospitalización. Puede ser subrogada pero, siempre bajo la supervisión del responsable sanitario del establecimiento y verificando el cumplimiento de la NOM-008-SSA2-1993.

unidad de servicios generales

6.9.5.2 Uniformar la redacción del numeral.

Queda de la siguiente manera:

6.9.5.2 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo Q .

unidad de servicios generales

6.9.6 Corregir el numeral referido, porque no corresponde.

Queda de la siguiente manera:

6.9.6 Los baños y vestidores para el personal deben tener facilidades para el aseo y cambio de ropa, que utilizan en sus actividades dentro del establecimiento. Las áreas disponibles serán las referidas en el numeral 6.1.7. de esta norma.

unidad de servicios generales

6.9.7 Modificar la redacción del numeral.

Queda de la siguiente manera:

6.9.7 Almacén y distribución de agua para uso y consumo en las áreas del establecimiento

UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES

6.9.7.1 Definir para los servicios especiales que lo requieran.

6.9.7.1 Se debe definir y establecer los procedimientos necesarios para garantizar la calidad del agua, principalmente en los servicios que requieren condiciones especiales como laboratorios y diálisis.

unidades directivas

6.10.1 Uniformar la redacción del numeral.

Queda de la siguiente manera:

6.10.1 Dirección, el listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo R .

unidades directivas

6.10.1.2 Uniformar la redacción del numeral.

Queda de la siguiente manera:

6.10.1.2 Sala de juntas, el listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo R .

unidades directivas

6.10.2 Modificar la redacción del numeral.

Queda de la siguiente manera:

6.10.2 Unidad para enseñanza, su ubicación no debe interferir en las actividades propias de las áreas directivas. Su dimensión debe cubrir las necesidades del establecimiento y tendrá como mínimo un aula y una bibliohemeroteca.

administraciOn y contabilidad

6.11.1.1 Modificar la redacción del numeral para especificar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.11.1.1 En estas áreas se requieren locales, mobiliario y equipo para la operación coordinada del establecimiento, administrando los recursos humanos, financieros y materiales.

administraciOn y contabilidad

6.11.1.4 Suprimir el numeral.

6.11.1.4 Dependiendo de la magnitud del establecimiento contará con locales para funciones administrativas específicas, tales como: contabilidad, almacén de materiales de oficina y cuarto de aseo.

administraciOn y contabilidad

6.11.1.3 Suprimir sala de espera pública.

Queda de la siguiente manera:

6.11.1.3 Las áreas que conforman el servicio son: oficina del administrador, zona secretarial conforme a lo establecido en el apéndice normativo S .

administraciOn y contabilidad

Agregar un numeral para especificar los requerimientos.

Queda de la siguiente manera:

6.11.2 Deben establecerse rutinas de revisión de las estaciones de suministro de electricidad, de agua, central de gases, en su caso locales con contenedores de otros gases como bióxido de carbono, nitrógeno, aire comprimido. Las actividades y acciones realizadas deben quedar registradas en una bitácora.

unidad administrativa

6.11.2 Es menester que los controles de la casa de máquinas, de gases y controles de agua, casa de máquinas y demás los lleve a cabo ingeniería, y que se reporte a la administración diariamente, para completar la bitácora que podrá ser manual o automatizada.

administraciOn y contabilidad

Agregar un numeral.

Queda de la siguiente manera:

6.11.3 Debe instrumentarse un sistema de supervisión y registro que garantice el cumplimiento de los procedimientos establecidos y en su caso su comprobación de la infraestructura y del equipamiento.

consultorios de especialidad

7.1.1 Modificar la redacción del numeral.

Queda de la siguiente manera:

7.1.1 De acuerdo a las actividades médicas a las que se refiere el numeral 5.1 de esta norma debe indicar las facilidades de infraestructura y equipamiento que requiere la especialidad.

consultorios de especialidad

7.1.2 Para mayor claridad, anteponer a cada número romano la palabra tipo .

Queda de la siguiente manera:

7.1.2 Desde el punto de vista de infraestructura se indican tres tipos de consultorios:

Tipo l.- El de medicina general que cuenta con área de interrogatorio y de exploración, conforme a lo establecido en la NOM-178-SSA1-1998.

Tipo ll.- El que cuenta con sanitario y

Tipo lll.- El que cuenta con anexo para las pruebas funcionales que requiere su especialidad.

disposiciones aplicables para consultorios de especialidad

7.1.2. Desde el punto de vista de infraestructura se indican tres tipos de consultorios.......

Se sugiere omitir el numeral ll que corresponde al consultorio con sanitario.

Se hace mención en diferentes apartados (7.2.3.1; 7.2.1.3.1 y 7.2.15.1) de los consultorios tipo I, II y III, de los cuales en el texto de la norma no existe una descripción por lo que se sugiere hacer una descripción a fin de darle mayor comprensión al documento.

No procede, debido a que ya está la descripción en la norma.

consultorio de acupuntura

7.2.1. Consultorio de acupuntura. No existe institución educativa competente que avale en la actualidad la acupuntura y por lo tanto no hay cédula profesional de esta especialidad, lo que no permitiría cumplir con el artículo 9 fracción l y el 18 del proyecto de reglamento de la ley general de salud en materia de servicios de atención médica.

consultorios de especialidad

7.1.3 Modificar la redacción del numeral.

Queda de la siguiente manera:

7.1.3 Todos los consultorios deben disponer del mobiliario mínimo establecido en la NOM-178-SSA1-1998 para el consultorio de Medicina General, en los casos que requieran variaciones de acuerdo a la especialidad de que se trate, éstas se señalan en el apartado correspondiente.

consultorios de especialidad

7.1.4 Modificar la redacción para especificar características del equipo.

Queda de la siguiente manera:

7.1.4 El equipo de cada especialidad se complementa o en su caso se sustituye por dispositivos de mayor precisión, confiabilidad y reproducibilidad a lo establecido en la NOM-178-SSA1-1998.

consultorio de acupuntura

7.2.1.2 Suprimir con piso conductivo a tierra física.

Queda de la siguiente manera:

7.2.1.2 Además de las áreas para interrogatorio y exploración debe disponer de un mínimo de dos cubículos aislados.

consultorios de acupuntura

7.2.1.3 Uniformar la redacción del numeral.

Queda de la siguiente manera:

7.2.1.3 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo T .

consultorios de cardiologIa

7.2.2.2 Modificar la redacción del numeral.

Queda de la siguiente manera:

7.2.2.2 El área de exploración puede contar con un diván o asiento especial con sistema para apoyo del brazo para medir la presión sanguínea por el método no invasivo y asiento giratorio para el médico.

consultorio de cardiologIa

7.2.2.3 Modificar la redacción del numeral.

Queda de la siguiente manera:

7.2.2.3 De acuerdo con las actividades médicas debe contar con electrocardiógrafo, y además, con equipo para efectuar pruebas simples de esfuerzo físico, en este caso, se debe garantizar la atención inmediata en un hospital, esta medida incluye a los consultorios independientes.

Consultorio de psiquiatría

7.2.22 consultorio de psiquiatría.

No se define el consultorio de psiquiatría.

consultorios de cardiologIa

7.2.2.4 Unificar la redacción del numeral.

Queda de la siguiente manera:

7.2.2.4 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo U .

consultorio de cirugIA general y de cirugIa reconstructiva

7.2.3.2 Especificar la capacidad resolutiva del consultorio.

Queda de la siguiente manera:

7.2.3.2 Cuando sea del tipo independiente y esté así establecido en las actividades médicas, debe contar con las facilidades necesarias para efectuar actividades médico quirúrgicas de riesgo mínimo inherente al procedimiento y a la condición clínica del paciente, aplicables sólo en casos de pacientes ambulatorios y, que requieran de un manejo anestésico tópico o local como máximas extensiones permisibles para estas acciones.

consultorio de dermatologIa

7.2.4.1 Complementar el numeral.

Queda de la siguiente manera:

7.2.4.1 Se acepta como consultorio tipo l o del tipo III cuando se practiquen procedimientos de electrocauterización o de crioterapia tópica.

consultorio de endocrinologIa

7.2.5.2 Cambiar anexo por acceso.

Queda de la siguiente manera:

7.2.5.2 Cuando sea independiente y se registre en el programa médico, debe contar con los sistemas para medición de algunos analitos en sangre o en orina, que le permita hacer diagnósticos de presunción o de seguimiento de la evolución de sus pacientes (laboratorio seco) e incluso tener acceso a un laboratorio clínico o contar con el contrato de subrogación del servicio.

consultorio de especialidades de estomatologIa

7.2.6.3 Modificar el contenido del numeral.

Queda de la siguiente manera:

7.2.6.3 Para actividades de endodoncia es necesario contar con un aparato de Rayos X dental que cuente con un generador que produzca tensiones entre 50 y 90 kv y corrientes entre 8 y 15 mA. El sistema debe permitir la modificación de los parámetros de la exposición para ajustarse a cada paciente.

consultorio de geriatrIa y gerontologIa

7.2.8.2 Modificar el contenido del numeral.

Queda de la siguiente manera:

7.2.8.2 De acuerdo con lo expresado en la descripción de las actividades médicas, debe contar con sistemas de medición de analitos sanguíneos o de orina, en este caso debe tener un anexo considerándose consultorio tipo III.

consultorio de gineco-obstetricia

7.2.9.2 Modificar el contenido del numeral.

Queda de la siguiente manera:

7.2.9.2 Para efectuar acciones de planificación familiar, debe contar con el material e instrumental necesario que al respecto establece la NOM-005-SSA2-1993.

consultorio de gineco-obstetricia

7.2.9.3 Corregir la NOM referida.

Queda de la siguiente manera:

7.2.9.3 Por lo establecido en la NOM-014-SSA2-1994, todos los consultorios de esta especialidad deben participar en el Programa Nacional de Detección Oportuna del Cáncer Cérvico-uterino, por lo cual es necesario que cuenten con el área, mobiliario e instrumental para efectuar la toma de muestras y elaboración de laminillas para enviarlas al laboratorio de citología, dentro de este programa nacional es optativo contar con colposcopio.

consultorio de nefrologIa

7.2.13.1 Modificar el contenido del numeral.

Queda de la siguiente manera:

7.2.13.1 Se acepta como consultorio tipo I o tipo II en el caso de disponer de sanitario para recolectar muestras y tipo III para realizar análisis en orina y pruebas funcionales renales, debe cumplir con lo establecido en el numeral 7.2.5.2. de esta norma.

consultorio de nefrologIa

7.2.13.3 Modificar el contenido del numeral.

7.2.13.3 Tanto los consultorios en hospitales como, independientes que hacen diálisis, deben cumplir con lo establecido en la NOM-171-SSA1-1998 para la práctica de Hemodiálisis.

consultorio de neumologIa

7.2.14.1 Modificar la redacción del numeral.

Queda de la siguiente manera:

7.2.14.1 Se acepta como consultorio tipo I o del tipo Ill en el caso de que se auxilie con la realización de pruebas de ventilación pulmonar para efectuar sus diagnósticos.

consultorio de neurologIa y neurocirugIa

7.2.15.1 Modificar la redacción del numeral.

Queda de la siguiente manera:

7.2.15.1 Se acepta como consultorio tipo l o del tipo lll, si de acuerdo a las actividades médicas cuenta con anexo para realizar estudios de electrodiagnóstico como electroencefalografía, potenciales provocados (evocados), uno u otro o ambos.

consultorio de urologIa

7.2.23.1 Complementar la redacción del numeral.

Queda de la siguiente manera:

7.2.23.1 Se acepta como consultorio tipo II o III con sanitario, si cuenta con anexo para realizar pruebas de funcionamiento, que implican la medición de analitos sanguíneos, séricos o urinarios, debe añadir las facilidades del laboratorio seco o las tecnologías sustitutivas que incrementen la precisión, confiabilidad y reproducibilidad de los datos.

elementos complementarios

8.1.1 Citar el instrumento normativo correspondiente.

Queda de la siguiente manera:

8.1.1 Es recomendable que: el área de espera proporcione comodidad y seguridad al paciente y su acompañante, el establecimiento cuente con ventilación e iluminación naturales o por medios artificiales y mecánicos y con los servicios sanitarios en la proporción que lo requiera la demanda de pacientes y acompañantes cumpliendo con el Reglamento de Construcción correspondiente. No debe haber elementos o mobiliario que puedan causar lesiones a los usuarios.

elementos complementarios

8.1.2 Complementar el numeral.

Queda de la siguiente manera:

8.1.2 Los establecimientos deben ser diseñados y construidos con los elementos necesarios para lograr un ambiente confortable en los diferentes locales que los integran, de acuerdo a la función, al mobiliario, equipo y a las condiciones climáticas de la región, con materiales y distribución adecuados para adaptarse al medio ambiente. Deben contar con la señalización alfabética y analógica (iconos) que asegure que todas las personas comprenden el mensaje.

elementos complementarios

8.1.4 Agregar los cuales deben llenar las características ya mencionadas en esta norma .

Queda de la siguiente manera:

8.1.4 En caso de iluminación artificial, se debe tomar en cuenta lo que dispone el Programa Nacional de Ahorro de Energía, utilizar lámparas de bajo consumo energético, con apagadores independientes, instalar contactos especiales con cableado de calibre suficiente para el paso de corriente eléctrica, cuando se conecten calefactores ambientales o sistemas de enfriamiento o bien desde el diseño, contemplar enchufes especiales, que incluso puedan ser de 220 V los cuales deben llenar las características ya mencionadas en esta norma.

elementos complementarios

8.1.5 Agregar con señales alfabéticas y analógicas.

Queda de la siguiente manera:

8.1.5 Desde el punto de vista de riesgos sísmicos o climatológicos, el país ha sido dividido en cuatro zonas A, B, C, y D con tres tipos de suelo, por lo tanto la estructura del inmueble debe adaptarse a esas indicaciones, siendo la de mayor riesgo la D. Los elementos no estructurales también deben tomar en consideración esta clasificación así como el mobiliario y equipo que de preferencia deben fijarse a la estructura sin dañarla. Deben quedar claramente señalados los extintores y las rutas de evacuación con señales alfabéticas y analógicas. Todo establecimiento debe contar con la señalización adecuada a las unidades con sistema de colores y de iconos apropiados.

elementos complementarios

8.1.6.6 Modificar la identificación de los apéndices informativos.

Queda de la siguiente manera:

8.1.6.6 Se anexan como apéndices informativos: A unidad de cirugía, B unidad de tococirugía y C urgencias.

elementos complementarios

8.2.1 Complementar el numeral.

Queda de la siguiente manera:

8.2.1 Para definir el tipo y cantidad de equipo, debe considerarse su necesidad clínica mencionada en las actividades médicas, luego las condiciones de infraestructura del hospital, para correlacionar ambos factores, y su probable productividad de acuerdo al tiempo de utilización por estudio, el número de horas de trabajo del equipo y personal usuario, relacionando esto con la demanda del servicio.

elementos complementarios

8.2.2 Complementar el numeral.

Queda de la siguiente manera:

8.2.2 Es prioritario considerar los aspectos de seguridad que especifican los manuales de operación y mantenimiento de los equipos y que ratifican los proveedores del equipo, tanto para el usuario como para los responsables de su operación.

elementos complementarios

8.2.4 Agregar lo cual debe quedar asentado en la bitácora correspondiente .

Queda de la siguiente manera:

8.2.4 Los equipos que requieran comprobación de su funcionamiento (calibración), incluyendo la comprobación del margen de seguridad deberán pasar pruebas de inspección con instrumentos o aparatos de medición, en laboratorios autorizados como terceros, por la SSA o por SECOFI, lo cual debe quedar asentado en la bitácora correspondiente.

elementos complementarios

Agregar un numeral para definir requerimientos del equipamiento.

Queda de la siguiente manera:

8.2.5.1 Se incluye la verificación de los conocimientos y capacidades de operación de los equipos tanto por el personal de planta como eventual, todo lo cual debe quedar debidamente registrado en las bitácoras correspondientes.

elementos complementarios

8.2.7 Modificar el contenido del numeral para hacerlo más general.

Queda de la siguiente manera:

8.2.7 El equipo debe estar en óptimo estado de funcionamiento y mantenimiento. Aquel que debido a su ubicación represente riesgo para el personal de salud, pacientes o visitantes debe quedar fijo a la infraestructura.

DIRECCION GENERAL DE ASUNTOS JURIDICOS

OBSERVANCIA

Debido a que es posible que en un determinado momento o situación alguien de la SSA, inclusive una persona con nombramiento de verificador pudiera ejercer esa función en un establecimiento, se sugiere agregar ...La vigilancia sanitaria se realizará de conformidad con las disposiciones jurídicas aplicables.

Queda de la siguiente manera:

La vigilancia de la aplicación de esta norma, es competencia de la Secretaría de Salud y de los gobiernos de las entidades federativas en el ámbito de sus respectivas competencia. La vigilancia sanitaria se realizará de conformidad con las disposiciones jurídicas aplicables.

VIGENCIA

Agregar los numerales que señalan la vigencia de la NOM.

Queda de la siguiente manera:

12.1 Esta norma entrará en vigencia a partir del día siguiente de su publicación en el Diario Oficial de la Federación.

VIGENCIA

Agregar los numerales que señalan la vigencia de la NOM.

Queda de la siguiente manera:

12.2 Los establecimientos que ya estén funcionando a la fecha de la publicación de esta norma tendrán hasta un máximo de dos años contados a partir de la fecha de su publicación para cumplir todos los mínimos de equipamiento establecidos; un máximo de cuatro años contados a partir de la fecha de su publicación para la remodelación o construcción a fin de cumplir los requisitos de infraestructura y, un máximo de cinco años contados a partir de la publicación de esta norma para cumplir con los enunciados emitidos en los numerales 6.1.3, 6.1.3.2.1, 6.1.3.2.3, y 6.1.3.2.5 de esta norma.

apEndice normativo a

Toma de muestras sanguíneas, modificar lo correspondiente al color de la bolsa para basura municipal, esta modificación se realiza en todos los casos similares.

Queda de la siguiente manera:

Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo).

apEndice normativo a

Toma de muestras sanguíneas, en refrigerador para sangre y sus sustitutos, suprimir: para sangre y sus sustitutos.

Queda de la siguiente manera:

Refrigerador.

apEndice normativo a

Area de hematología, modificar la redacción.

Queda de la siguiente manera:

Para análisis de hemoglobina sustitución opcional equipo automatizado.

Para cuenta automática de células sanguíneas sustitución opcional equipo electrónico.

apEndice normativo a

Area de Química Sanguínea e Inmunología, modificar la redacción.

Queda de la siguiente manera:

Para determinación de electrolitos y gasometría sustitución opcional equipo automatizado.

Para pruebas de coagulación sustitución opcional equipo automatizado.

Para pruebas inmunológicas (embarazo) sustitución opcional equipo automatizado

Para química sanguínea sustitución opcional equipo automatizado.

Para uroanálisis sustitución opcional equipo automatizado, incluye el sistema fotométrico de tiras reactivas.

apEndice normativo a

Area de Química Sanguínea e Inmunología, se elimina portavenoclisis rodable.

Se elimina portavenoclisis rodable.

apEndice normativo b

Agregar a centrífuga la característica de calibración (1).

Queda de la siguiente manera:

Centrífuga (1)(2).

apEndice normativo b

Eliminar equipo de cómputo por no ser un mínimo.

Se elimina equipo de cómputo.

apEndice normativo d

Imágenes con rayos X, modificar nomenclatura.

Queda de la siguiente manera:

Apéndice normativo D Gabinete de Rayos X

GABINETE DE RAYOS X (Complementa lo establecido en la NOM-178-SSA1-1998).

apEndice normativo d

Imágenes con rayos X, eliminar placa tipo transfer y, portadelantal y guantes.

Se elimina placa tipo transfer, portadelantal y guantes.

apEndice normativo d

Imágenes con rayos X, modificar redacción para precisar características del equipo.

Queda de la siguiente manera:

Equipo de radiodiagnóstico de 300 mA o más; soporte de tubo; seriógrafo con intensificador de imagen (para equipo con fluoroscopia); bucky vertical, soporte pediátrico para tórax (1)(2).

apEndice normativo d

Agregar: o películas .

Queda de la siguiente manera:

Mesa alta para carga y descarga de placas o películas.

apEndice normativo d

Agregar cuando es revelado manual .

Queda de la siguiente manera:

Sistema de secado de radiografías (placas) cuando es revelado manual.

apEndice normativo E

Suprimir como mobiliario el área de control y monitoreo.

Area de control y de monitoreo, como descripción del área.

apEndice normativo E

Agregar: cámara multiformato (1) (2).

Queda de la siguiente manera:

Cámara multiformato (1)(2).

apEndice normativo F

Cambiar el término mastografía por mamografía.

Queda de la siguiente manera:

Apéndice normativo F Mamografía.

apEndice normativo g

Referir el término de opcional únicamente para la cámara multiformato.

Queda de la siguiente manera:

Equipo de ultrasonido Doppler, cámara multiformato (Opcional) (1)(2).

apEndice normativo H

Suprimir las palabras Proyecto de NOM .

Queda de la siguiente manera:

Equipo básico para anestesia (1)(2) (NOM-170-SSA1-1998).

apEndice normativo H

Cambiar el término post-quirúrgica por post-anestésica .

Queda de la siguiente manera:

Recuperación Post-Anestésica.

apEndice normativo H

Eliminar el término: cortina plegable antibacteriana.

Se elimina cortina plegable antibacteriana.

apEndice normativo H

Recuperación Post-Anestésica, incluir :

Aspirador de succión regulable (2)

Desfibrilador con monitor de un canal integrado al carro rojo (1)(2).

Queda de la siguiente manera:

Aspirador de succión regulable (2)

No procede agregar desfibrilador con monitor de un canal integrado al carro rojo (1)(2) porque ya existe uno en el área de trabajo de enfermeras en recuperación postanestésica.

apEndice normativo H

Cambiar autoclave por esterilizador.

Queda de la siguiente manera:

Esterilizador (1) (2).

apEndice normativo I

Incluir : balón, válvula y mascarilla.

Queda de la siguiente manera:

Resucitador para recién nacidos balón, válvula y mascarilla (2).

apEndice normativo j

Incluir: Estetoscopio

Esfigmomanómetro (1)(2)

Lámpara para emergencias portátil (2)

Lámpara doble para cirugía

Queda de la siguiente manera:

Estetoscopio

Esfigmomanómetro (1)(2)

Lámpara para emergencias portátil (2)

Lámpara doble para cirugía

apEndice normativo j

Cambiar el término post-quirúrgica por post-anestésica

Queda de la siguiente manera:

Trabajo de enfermeras recuperación post-anestésica.

apEndice normativo j

Suprimir: de un canal.

Queda de la siguiente manera:

Desfibrilador con monitor integrado al carro rojo (1)(2).

apendice normativo l

Incluir: balón, válvula y mascarilla.

Queda de la siguiente manera:

Equipo de intubación endotraqueal completo (balón, válvula y mascarilla).

apendice normativo l

Eliminar: Sistema para proporcionar oxígeno con tanque de oxígeno o concentrador.

Se elimina sistema para proporcionar oxígeno con tanque de oxígeno o concentrador.

apendice normativo ll

Cambiar mesa con tarja al apartado de mobiliario.

Se cambia mesa con tarja a mobiliario.

apendice normativo n

Incluir: Resucitador manual (balón, válvula y mascarilla).

Queda de la siguiente manera:

Resucitador manual (balón, válvula y mascarilla).

apendice normativo n

Agregar: o materiales sustitutivos.

Queda de la siguiente manera:

Area de curaciones, yesos o materiales sustitutivos.

apendice normativo n

Agregar a trampa de yeso, cuando se utilizan vendas de yeso.

Queda de la siguiente manera:

Mesa alta con tarja y trampa para yeso (cuando se utilizan vendas con yeso).

apEndice normativo n

Señalar los requerimientos de: mantenimiento y calibración.

Agregar computadora.

Queda de la siguiente manera:

Refrigerador (2)

Incubadora de traslado (1)(2)

Incubadora para cuidados generales (1)(2)

Máquina de escribir, computadora o terminal o su equivalente tecnológico.

apEndice normativo n

Agregar: balón, válvula y mascarilla.

Queda de la siguiente manera:

Ventilador (resucitador: balón, válvula y mascarilla).

apEndice normativo o

Agregar:

Báscula con estadímetro (1)(2)

Báscula pesa bebé (1)(2)

Estuche de diagnóstico (2)

Incubadora (1)(2)

Queda de la siguiente manera:

Báscula con estadímetro (1)(2)

Báscula pesa bebé (1)(2)

Estuche de diagnóstico (2)

Incubadora (1)(2)

apEndice normativo p

Agregar: (ésta opcional)

Queda de la siguiente manera:

Tracción cefálica y pélvica (ésta opcional).

apEndice normativo q

Reubicar en equipo: tornillo para sujetar tablillas electrónicas.

Tornillo para sujetar tablillas electrónicas.

apEndice normativo  q

Reubicar como parte del equipo:

Taladro de mano

Taladro vertical

Tornillo giratorio para banco de trabajo.

Taladro de mano

Taladro vertical

Tornillo giratorio para banco de trabajo.

apEndice normativo q

Suprimir manifold de cuarto de máquinas.

Se suprime manifold y pasa a descripción de central de gases.

apEndice normativo s

Suprimir: sala de espera con su mobiliario, almacén, sanitario de personal y cuarto de aseo.

Se elimina sala de espera con su mobiliario, almacén, sanitario de personal y cuarto de aseo.

apEndice normativo t

Señalar necesidades de mantenimiento

Reubicar en instrumental:

Agujas de acupuntura desechables o reutilizables, demostrando que se esterilizan

Martillo de siete puntas

Queda de la siguiente manera:

Electroestimulador o su equivalente tecnológico (2)

Láser de bajo poder (2)

INSTRUMENTAL

Agujas de acupuntura desechables o reutilizables, demostrando que se esterilizan

Martillo de siete puntas

apEndice normativo u

Suprimir: de un canal

Corregir Numeral referido

Queda de la siguiente manera:

Electrocardiógrafo o su equivalente tecnológico (1)(2)

Equipo para pruebas de esfuerzo físico (de acuerdo a las actividades médicas presentadas en el numeral 5.1) (1)(2)

apEndice normativo ad

Incluir: Bote para RPBI (bolsa roja)

Recipientes rígidos para punzocortantes

Cambiar esterilizador por calor húmedo o recipiente hermético para desinfectantes químicos por sistema de esterilzación.

Queda de la siguiente manera:

MOBILIARIO

Bote para RPBI (bolsa roja)

Recipientes rígidos para punzocortantes

EQUIPO

Sistema de esterilización (2)

apEndice normativo ae

Reubicar en equipo:

Sillón de exploración O.R.L., con movimiento circular y posibilidad para variar altura e inclinación.

Unidad de O.R.L. con motor para aspiración y aspersión equipada con nebulizador y frasco para lavado de oídos.

Lavado de oídos.

Sillón de exploración O.R.L., con movimiento circular y posibilidad para variar altura e inclinación.

Unidad de O.R.L. con motor para aspiración y aspersión equipada con nebulizador y frasco para lavado de oídos.

Lavado de oídos.

apEndice normativo ae

Equipo

Reubicar en instrumental:

Mechero

Riñón metálico

Aplicador de lambury

Reubicar en equipo, modificar y agregar (2):

Sistema de esterilización de calor seco y de preferencia de vapor a presión (para consultorios independientes) (2)

Juego de otoscopios

Rinoscopio chico, mediano y grande

Equipo

Agregar (1)(2):

Audiómetro tonal con capacidad para pruebas de logoaudiometría (1)(2)

Impedanciómetro con reflejos ipsi y contralaterales (1)(2)

Nistagmógrafo de uno o dos canales (1)(2)

Equipo

Agregar:

Endoscopio (2)

Modificar:

Endoscopio de 7 mm y 0º por:

Sonda para endoscopio de 7 mm y 0º

Endoscopio de 7 mm y 30º por:

Sonda para endoscopio de 7 mm y 30º

Endoscopio de 4 mm y 0º por:

Sonda para endoscopio de 4 mm y 0º

Endoscopio de 4 mm y 30º por:

Sonda para endoscopio de 4 mm y 30º

Fuente de poder de 150 o 300 watts (2)

Monitor (2)

apendice informativo aj

Modificar la denominación del apéndice informativo AJ .

Apéndice informativo A.

apendice informativo aK

Modificar la denominación del apéndice informativo AK .

Apéndice informativo B.

apendice informativo aL

Modificar la denominación del apéndice informativo AL .

Apéndice informativo C.

Se propone el Apéndice Informativo D .

Se agrega apéndice informativo D

Manual de Buenas Prácticas en el Manejo de Gases

Medicinales y sus Instalaciones.

Definición de conceptos.

- Central de Gases

- Gases Medicinales

- Manifold, con sus componentes: bancada, cabezal, válvula múltiple con varias entradas y una salida, y sistema de control.

- Oxígeno. Gas indispensable para la vida. Incoloro, inodoro e insípido. Es comburente por lo que su presencia favorece la combustión de cualquier material flamable.

- Oxido Nitroso. Se le conoce también como protóxido de nitrógeno o gas hilarante, Incoloro, no tóxico, no irritante y con sabor ligeramente dulce. No es inflamable pero favorece la combustión, en una intensidad menor a la del oxígeno. Se utiliza como analgésico y como inductor, reduce sustancialmente el consumo tanto de anestésicos intravenosos como de anestésicos inhalados.

- Oxígeno: Cilindros de alta presión para oxígeno gaseoso; termos portátiles y termos estacionarios para Oxígeno Líquido.

- Oxido Nitroso: Cilindros de alta presión, y termos portátiles.

Oxígeno.

Cilindros de alta presión (hasta 220 kg/cm²) para oxígeno gaseoso: capuchón de seguridad y hombro pintados de color verde (Pantone 575C), el hombro con una etiqueta que describe las especificaciones del material que contiene, una cruz de color rojo de cuando menos 5 cm. De longitud que indica que el gas es grado medicinal. Marcado con los siguientes datos: material construcción del cilindro, presión de llenado, número de serie, marca del cilindro, fecha de la prueba hidráulica. Válvula CGA 540 (22.903 mm-14NGO-Ext.-Der).

Cilindros de alta presión (hasta 100 kg/cm²) para óxido nitroso en forma licuada: capuchón de seguridad y hombro pintados de color azul (Pantone 2758C), el hombro con una etiqueta que contenga las especificaciones de material que contiene, una cruz de color rojo de cuando menos 5 cm. De longitud que indica que el gas es grado medicinal. Marcado con los siguientes datos: material de construcción del cilindro, presión de llenado, número de serie, marca del cilindro, fecha de la prueba hidráulica. Válvula CGA 326 (20.95 mm-14NGO-Ext.-Der).

El conjunto de cilindros que suministran gas simultáneamente forman la bancada en uso y otra cantidad similar de cilindros forma la bancada de respaldo. Cada cilindro para conectarse al cabezal debe tener: Una válvula especial (CGA540 para oxígeno y CGA326 para óxido nitroso), y una válvula unidireccional (check).

- Restricción del paso a personal no autorizado o ajeno al servicio.

- Prohibición para retirar cilindros de la Central para utilizarlos en otros servicios, fumar, empleo de flamas abiertas, utilización de grasa o materiales combustibles.

- Uso obligatorio de equipo de protección por el personal.

- Sistemas de alarma.

- Riesgos comunes.

- Precauciones: enriquecimiento en el ambiente, contaminación, incendio, presión, sobre presión, quemaduras, derrames.